Як заявляють у США, щеплення від вітрянки в дитячому віці Його захворюваність не збільшується в дорослому віці. І чому це так? Ну, тому що, за даними Міністерства охорони здоров'я Іспанії, все навпаки, саме тому вакцинацію проти вітряної віспи в певні періоди припинили, і багато з нас, до речі, залишили наших дітей з напівщепленнями, витративши чималу суму грошей. У зв'язку з цим, дослідження населення Північної Америки, опубліковане в Pediatrics та проведене в Kaiser Permanente Northern California (KPNC), продемонстрували, що масова вакцинація в дитинстві не спричиняє збільшення випадків вірусу у дорослому віці, а також, зменшує кількість госпіталізацій у стійкий спосіб.
Міністерство охорони здоров'я стверджує, що, хоча вакцинація дітей продемонстрував високу ефективність у дітей та підлітків, вони вважають, що він не забезпечує повного імунітету в дорослому віці, коли хвороба стає набагато складнішою та вірулентнішою. Іспанська мережа первинної медичної допомоги підтримала ці тези. Вона стверджує, що хвороба зазвичай прогресує доброякісні у дітей і що інфекція в цих випадках забезпечує набагато вищий імунітет, ніж вакцинація. Крім того, прихильники пізнішої імунізації зазначають, що сусідні країни, такі як Бельгія, Франція, Данія, Нідерланди та Ісландія, не рекомендують вакцинацію проти вітряної віспи в будь-якому віці, окрім групи ризику.
Після більш ніж десятиліття широкого використання у Сполучених Штатах спостерігається тенденція дуже значне зниження захворюваності та госпіталізацій. І це сталося без доказів зсуву випадків до старшого віку, коли охоплення вакцинацією залишаються високими.
"За весь цей час хвороба була практично ліквідована, однак збільшення кількості інфекцій у дорослого населення не спостерігалося, ні вітрянки, ні оперізуючого лишаю в Сполучених Штатах", говорить координатор комітету з вакцин Іспанської асоціації педіатрів Девід Морено.
Що рекомендує ВООЗ?
La Всесвітня Організація Охорони Здоров'я (ВООЗ) наголошує, що, хоча це не є пріоритетною проблемою охорони здоров'я в усіх контекстах, якщо вакцина безпечна та ефективна, масова вакцинація можна вважати ідеальною стратегією для зменшення тягаря хвороб. Однак він пояснює, що потрібна додаткова інформація про тривалість захисту та їхню поведінку в дорослому віці, щоб остаточно позиціонувати себе на користь загальної імунізації в усіх країнах. Вражало те, що в Іспанії вакцина, яка не була ні обов’язковою, ні безкоштовною, не завжди була доступна, що спричиняло нерівність.
«Ймовірність того, що всі діти захворіють на вітрянку, разом із соціально-економічною структурою, яка передбачає високі непрямі витрати для кожного випадку, робить вітрянку відносно важливою в промислово розвинутих країнах із помірним кліматом. Звичайна вакцинація дітей проти цієї хвороби вважається економічно ефективною в цих районах ", запевняє ВООЗ у своїй заяві.
ВООЗ наразі не рекомендує включати вакцинацію проти вітряної віспи до планових програм імунізації для дітей. країни, що розвиваються з іншими пріоритетами охорони здоров'я. Однак, це передбачає, що батьки, які бажають вакцинувати своїх дітей, можуть зробити це, коли вакцина буде доступна, особливо якщо вони є частиною вразливі групи або живіть з людьми з групи ризику.
- У більшості країн, що розвиваються, є інші захворювання, яким можна запобігти за допомогою вакцинації, які спричиняють захворюваність та смертність значно вища, тому систематичне впровадження вакцини проти вітряної віспи не є пріоритетом.
- Його можна підняти планова імунізація дітей проти вітряної віспи в країнах, де це захворювання є серйозною проблемою громадського здоров'я та соціально-економічної проблеми, вакцина є доступною та може бути досягнутий високий рівень якості. високе покриття (85%-90%) та стійкий. При меншому охопленні існує ризик змінити епідеміологію та збільшення кількості важких випадків у дітей старшого віку та дорослих.
- Крім того, вакцину можна запропонувати підлітки та дорослі без вітряної віспи в анамнезі, особливо ті, хто має підвищений ризик зараження або поширення інфекції. Це застосування не змінює впливу вірусу вітряної віспи на дітей.
Зібрання доказів щодо його впливу на доросле життя
Системи спостереження країн з універсальні програми Вони зазначають, що після введення вакцини в дитячому віці захворюваність на вітрянку зросла зменшується у всіх вікових групах, включаючи підліткове населення. Найбільш помітне зниження спостерігається, коли охоплення перевищує високі порогові значення та підтримується протягом тривалого часу.
Крім того, навантаження на лікарню пов'язаних з вітряною віспою та її ускладненнями, значно знижується, що дозволяє уникнути пневмонії, бактеріальних суперінфекцій та енцефалітЦе падіння було підсилене прийняттям одна доза до двох доз, стратегія, яка зменшує спалахи та захворюваність на вітрянку серед вакцинованих людей (прорив).
В Іспанії, з поступовим впровадженням та подальшим розширенням вакцинації в дитячому віці, спостерігається зниження понад 80% у поширеності на територіях з широким та раннім впровадженням, з доказами непрямий захист у невакцинованих осіб. Ця закономірність підтверджує, що імунізація дітей зменшує циркуляцію вірусу та захищає групи ризику (хворі на рак, пацієнти з трансплантацією або пацієнти з ослабленим імунітетом).
Ключем до того, щоб хвороба не переносилася на старший вік, є не що інше, як стале покриттяКоли цей показник залишається високим, ризик зростання випадків у дорослих не матеріалізуєтьсяОднак низький або нерегулярний рівень охоплення вакцинацією може відтермінувати термін зараження серед невакцинованих осіб та збільшити ризик ускладнень.
Ефективність, рекомендації та охоплення для підтримки
З візерунком 2 XNUMX доз у дитинстві (спочатку приблизно на другому році життя та вдруге на дошкільному етапі) ефективність проти форм помірного та тяжкого ступеня Він дуже високий, і захист від будь-якої клінічної форми значно покращується порівняно з режимом одноразового введення.
The поточні рекомендації Педіатричні наукові товариства Іспанії вказують на те, що всім дітям слід вводити дві дози, з можливістю використання вакцини тетравірусна комбінація (SRPV) для другої дози. Крім того, рекомендується рятувальна вакцинація з 2 дозами для схильних до захворювання дітей, підлітків та дорослих, які не хворіли на цю інфекцію.
Вітрянка може виникнути у вакцинованих людей, оскільки модифікована вітрянказазвичай Леве і з невеликою кількістю уражень. Це явище значно зменшується при дводозовому режимі. постконтактна профілактика вакцинація протягом 3–5 днів після контакту, захід, що запобігає або послаблює захворювання.
Щоб уникнути спалахів та обмежити поширення вірусу, важливо підтримувати рівень охоплення вище порогових значень, що гарантують колективний імунітетАдміністрації повинні посилити номінальну реєстрацію вакцинацій та захоплення можливостей у первинній медичній допомозі та шкільній охороні здоров'я.
Безпека, протипоказання та клінічні міркування
Вакцина проти вітряної віспи (живий атенуйований вірус) – це безпечний та добре переноситьсяНайпоширенішими реакціями є місцевий біль, почервоніння або легкий висип поблизу місця ін'єкції та невелика температура. Рідко трапляється генералізований висип помірний.
Протипоказання: вагітність, важкі імунодефіцити та тяжка алергія на компоненти вакцини. Застереження: лікування саліцилати, нещодавнє вживання препаратів крові або супутні гострі захворювання середньої або тяжкої тяжкості (у легких випадках можливе вакцинування).
Якщо після вакцинації з'являється невеликий висип, це може бути низька ймовірність передачі вакцинного вірусу; рекомендується уникати тісного контакту з немовлятами або особами з ослабленим імунітетом до одужання. У довгостроковій перспективі поява Оперізуючий герпес Після вакцинації це трапляється рідше, ніж після природного зараження, і зазвичай протікає легше.
До появи ознак сильна алергічна реакція (кропив'янка, утруднене дихання, набряк обличчя або горла, сильне запаморочення) слід негайно звернутися за медичною допомогою. Про підозрювані побічні ефекти слід повідомляти до відповідних систем охорони здоров'я. фармаконагляд відповідний.
Соціально-економічний вплив та громадське здоров'я
Окрім клінічних проявів, вакцинація зменшує прямі витрати (консультації, лікування, госпіталізація) та непрямі витрати (лікарняний для доглядальників). В умовах помірного клімату та високої відвідуваності дитячих садків універсальною стратегією є ефективний коли досягнуто та підтримується високий рівень охоплення.
Нижча циркуляція вірусу пропонує непрямий захист людям, які не можуть бути вакциновані, та пацієнтам з групи високого ризику. Підтримуйте епідеміологічний нагляд активний дозволяє коригувати політику, виявляти сплески та оцінювати можливі зміни в епідеміології Оперізуючий герпес, які не показали чіткого зростання, що пояснюється вакцинацією дітей, у сценаріях з високим та стабільним охопленням.
Швидкі відповіді для сімей
Чи можна вакцинуватися, якщо у вас легка застуда? Так, за умови відсутності високої температури або значного загального дискомфорту. У разі сумнівів фахівець оцінить кожну ситуацію.
Що робити, якщо я не пам'ятаю, чи була у моєї дитини вітрянка? Вашу історію хвороби можуть переглянути або запросити серологічні дослідження. Якщо немає доказів імунітету, завершити візерунок з 2 доз.
Чи може з'явитися оперізувальний лишай після вакцинації? Це можливо, але рідше і легше, ніж після природного зараження. Сьогодні існують спеціальні вакцини проти оперізувального лишаю для дорослих, які знижують ризик.
Що робити, якщо мав місце тісний контакт? Вакцинація в 3–5 днів Подальші заходи можуть запобігти захворюванню або пом’якшити його перебіг. Для осіб, які проживають у групі високого ризику, органи влади можуть розглянути інші заходи.
Досвід, накопичений у різних країнах, та реальність, що спостерігається в Іспанії, вказують на одне й те саме: з високе та стабільне покриття, вакцинація дітей проти вітряної віспи різко знижує захворюваність та ускладнення, не демонструючи збільшення випадків у дорослих. Додавання двох доз, що посилює пильність та сприяти справедливий доступ Вони дозволяють нам захистити всю громаду, а особливо тих, хто цього найбільше потребує.