La Вакцина КПК (від кору, паротиту та краснухи) Це одна з найважливіших щеплень дитячий календар та молоді люди. Хоча ці інфекції можуть здаватися майже неіснуючими сьогодні, віруси продовжують циркулювати в багатьох країнах і періодично викликають спалахи, коли рівень вакцинації знижується.
Однією ін'єкцією досягається високоефективний захист від кіркраснуха та паротитЦі захворювання можуть мати серйозні ускладнення, такі як пневмонія, енцефаліт, глухота, проблеми під час вагітності або запалення яєчок і яєчників. Ми чітко та детально розглянемо, чому запобігає ця вакцина, в якому віці її вводять, які побічні ефекти можуть виникнути та в яких випадках слід бути особливо обережним.
Що таке вакцина КПК?
Вакцина КПК – це комбінована вакцина, що містить живі атенуйовані віруси кору, краснухи та паротитуАтенуйовані означає, що вони були модифіковані в лабораторії таким чином, що не викликають захворювання, але стимулюють імунну систему до вироблення тривалого захисту (антитіл).
Завдяки такій формулі достатньо однієї ін'єкції. потужна та тривала імунна відповідь проти всіх трьох інфекцій. Немає потреби вакцинуватися окремо від кожної з них, що спрощує графік і зменшує кількість ін’єкцій, які отримують діти.
В Іспанії продаються дві презентації, Пріорікс та MM-RVaxProОбидві вакцини мають однакову основну функцію: запобігати кору, краснусі та паротиту. Їх можна використовувати взаємозамінно в державних програмах вакцинації, залежно від наявності в кожній автономній громаді.
Окрім класичної вакцини MMR, існує квадривірусна вакцина (MMRV)який також містить компонент проти вітряної віспи. Зазвичай його використовують як другу дозу в дитинстві, щоб уникнути додаткової ін'єкції, хоча він викликає трохи вищу температуру, ніж лише потрійна вакцина.
Захворювання, яким він запобігає: кір, краснуха та паротит
Три захворювання, що охоплюються вакциною КПК, – це вірусні інфекції, що передаються повітряно-крапельним шляхом. через краплі слини під час кашлю, розмови або чхання, і що це може легко передаватися від хворої людини до вразливої.
Кору
Кір – це інфекція, спричинена висококонтагіозним вірусом, який передається через краплі, що дихають, та через тісний контактДо вакцинації це було майже неминучим дитячим захворюванням і могло призвести до значних проблем.
Захворювання зазвичай починається з висока температура, сильне нездужання, сильний кашель, виділення мокротиння та кон'юнктивіт (Червоні та сльозотеча очей). Через кілька днів екзантема (червоні плями на шкірі), що поширюється по всьому тілу та триває близько тижня. У підлітків та дорослих клінічна картина, як правило, більш інтенсивна, а ускладнення трапляються частіше.
Серед незначних ускладнень ми знаходимо отит, ларингіт та бронхітОднак можуть виникнути й серйозні стани, такі як: пневмонія або енцефаліт, який може мати тривалі наслідки та навіть призвести до смерті. Специфічного лікування вірусу не існує, лише підтримуюча терапія симптомів.
У розвинених країнах смертність від кору оцінюється приблизно 1-3 смерті на 3.000 випадківУ той час як у країнах з обмеженими ресурсами це продовжує бути основною причиною дитячої смерті, незважаючи на покращення завдяки масовим кампаніям вакцинації.
З моменту включення вакцини КПК до дитячих календарів у 70-х та 80-х роках, Випадки кору в Європі різко знизилисяВ Іспанії до вакцинації щорічно реєструвалося близько 150 000 випадків; зараз зазвичай реєструється менше 300, а в деяких громадах, таких як Андалусія, реєструється лише кілька випадків на рік, майже завжди серед молодих людей, які не вакциновані або отримали лише одну дозу, часто пов'язано з подорожами або імпортом з інших країн.
Навіть попри це, в деяких європейських країнах, таких як Румунія, Італія, Греція чи Німеччина спостерігалися великі спалахи В останні роки це зростання пов'язують зі зниженням охоплення вакцинацією (60-80%). Це навіть змусило запровадити обов'язкову вакцинацію в деяких районах, щоб стримати повторне зростання важких випадків захворювання та смертей.
Краснуха
Краснуха – це вірусна респіраторна інфекція, яка вражає переважно невакциновані діти та молоді людиУ більшості випадків це легкий перебіг, з низькою температурою, збільшеними лімфатичними вузлами на шиї та висипом на шкірі, що триває кілька днів.
Зазвичай вона проходить сама по собі і не залишає тривалих наслідків, і специфічного лікування вірусу не існує. Справжня проблема краснухи полягає в тому, коли вона вражає… невакциновані вагітні жінкиособливо в першому триместрі вагітності.
Якщо інфекція відбувається під час вагітності, вірус може проникнути через плаценту та спричинити те, що називається відшаруванням плаценти у плода. вроджена краснуха або синдром ГреггаЦей стан пов'язаний із серйозними та постійними вадами розвитку: глухотою, проблемами з очима, серцевими захворюваннями, зубними аномаліями, інтелектуальною відсталістю та іншими неврологічними наслідками.
Масове впровадження вакцинації проти краснухи в Іспанії в 70-х та 80-х роках та нинішні дуже високі показники охоплення (понад 97% у багатьох регіонах) означали, що Випадки краснухи та вродженої краснухи зараз є винятковими.Наприклад, у 2019 році в нашому районі не було зареєстровано жодного випадку вродженої краснухи.
Паротит (свинка)
Епідемічний паротит, відомий як свинкаЦе вірусна інфекція, яка вражає переважно слинні залози, особливо привушні, розташовані перед вухами та вниз по шиї.
Найбільш типовим проявом є болісне запалення цих залозЧасто з обох боків, разом із субфебрильною температурою та загальним нездужанням. Приблизно в третині випадків запалюється лише одна привушна залоза.
Хоча часто має доброякісний перебіг, він може ускладнитися менінгіт, панкреатит або орхіт (Запалення яєчок). Орхіт виникає у 20-50% уражених чоловіків після статевого дозрівання, зазвичай є одностороннім і рідко виникає до 10 років, але при двосторонньому ураженні може спричинити атрофію яєчок, а в окремих випадках – безпліддя. До вакцинації він також був відомою причиною постійної односторонньої глухоти.
Широке використання вакцини значно зменшило кількість випадків захворювання у типовій віковій групі 5-14 років. Однак в останні роки деякі випадки все ж спостерігалися. невелике збільшення у підлітків та молодих людей, особливо під час спалахів у школах та університетах, частково пов’язаних із прогресуючим зниженням рівня антитіл протягом багатьох років або з неповними графіками вакцинації.
Кому слід отримати вакцину КПК?
Вакцина КПК включена до складу Графік вакцинації в Іспанії Рекомендовано всім дітям, дотримуючись рекомендацій, встановлених у кожній автономній громаді. Також показано як додаткове щеплення для підлітків та дорослих, які не повністю імунізовані.
Типовий розклад дитини
Більшість календарів підтримують 2 дози вакцини КПКВ Іспанії, з 1 січня 2020 року, найпоширенішою схемою в державних програмах є:
- Перша доза у віці 12 місяцівяку в багатьох громадах вводять одночасно з менінгококовою вакциною ACWY.
- Друга доза у 3-4 роки, яку можна вводити окремо (потрійна вірусна вакцина) або у формі тетравірусної вакцини (КПК) разом із компонентом проти вітряної віспи, згідно зі спеціальним графіком.
Деякі професійні рекомендації, такі як рекомендації Іспанської асоціації педіатрії (AEP), пропонують у власних календарях друга доза у 2 рокихоча офіційно багато громад дотримуються його на рівні 3 або 4 років.
В інших країнах, таких як Сполучені Штати, використовуються дуже схожі схеми: перша доза між 12 та 15 місяцями і другу дозу у віці від 4 до 6 років. Діти, які не були вакциновані за графіком, можуть отримати дози пізніше, без необхідності перезапускати весь графік вакцинації.
Вакцинація немовлят перед подорожжю або спалахами хвороби
У певних ризикованих ситуаціях, таких як спалахи кору або краснухи Для подорожей до регіонів з високим рівнем поширення цих вірусів вакцинацію можна провести раніше:
- Між 6 і 11 місяцямиДодаткову дозу вакцини КПК можна ввести для захисту дитини в ситуаціях високого ризику. Ця доза не враховується в офіційному календарі вакцинації, тому дози у 12 місяців та 3-4 роки все одно потрібно буде ввести.
- Під час подорожей за кордон до країн з великою кількістю випадків захворювання медичні працівники можуть рекомендувати адаптувати календар для забезпечення захисту під час подорожі.
Завжди бажано проконсультуватися з [експертом/консультантом] щодо таких ситуацій. педіатр або міжнародний центр вакцинаціїоскільки враховуються такі фактори, як вік, місце призначення, тривалість перебування та стан здоров'я дитини.
Наздоганяюча вакцинація у віці від 6 до 50 років
З 3-річного віку дитина вважається належним чином вакцинованою проти кору, краснухи та паротиту. будь-хто, хто отримав щонайменше 2 дози вакцини MMRз мінімальним інтервалом між ними 4 тижні.
У віці від 6 до 50 років важливо використовувати будь-який контакт із системою охорони здоров’я (консультації, огляди, послуги з профілактики професійних ризиків тощо), щоб перевірити історію вакцинації та завершіть будь-які пропущені дози.
Загалом, рекомендується вакцинувати проти кору (за допомогою КПК) людей, народжених з 1970 року, які відповідають цим двом умовам:
- У них немає чіткого анамнезу кору або мають сумніви щодо цього.
- Дві дози КПК не зареєстровані або вони не пам'ятають, що їх отримували.
Якщо дози не були отримані, їх призначать 2 дози з інтервалом щонайменше 4 тижніЯкщо дозу вже введено, другої дози буде достатньо для завершення імунізації. Зазвичай не рекомендується проводити тести на антитіла (серологічні дослідження) для визначення необхідності вакцинації.
Вакцина КПК Він протипоказаний вагітним жінкам та людям зі значним імунодефіцитом.Жінкам дітородного віку слід уникати вагітності протягом 4 тижнів після будь-якої дози цієї вакцини.
Як вводиться вакцина КПК?
Вакцину КПК зазвичай вводять ін'єкційно. підшкірно або внутрішньом'язовоЗалежно від місцевих рекомендацій та віку, його зазвичай розміщують на стегні у дітей віком до 1 року та на плечі у дітей старшого віку.
Його можна вводити одночасно з інші інактивовані вакцини (неживі) або навіть разом з іншими живими вірусними вакцинами, такими як вакцини проти вітряної віспи, жовтої лихоманки, інтраназального грипу або ротавірусної, за умови дотримання відповідних інтервалів між вакцинаціями.
Між вакциною КПК та іншими інактивовані вакцини Немає потреби залишати якийсь мінімальний інтервал: їх можна без проблем встановити в один день або в різні дати.
У поєднанні з іншими ін'єкційні живі атенуйовані вакцини (Наприклад, вітряна віспа), є два варіанти: вводити їх одночасно (у різні анатомічні ділянки) або розділити їх щонайменше на 4 тижні, якщо вони не вводяться в один день. Це зменшує ризик втручання в імунну відповідь.
Якщо їх було отримано продукти крові або імуноглобуліни Останнім часом реакція на вакцину може бути нижчою. У цих випадках рекомендується дотримуватися певних мінімальних інтервалів перед вакцинацією: приблизно 11 місяців після високих доз неспецифічного імуноглобуліну (2 г/кг), 5-6 місяців після еритроцитарної маси та приблизно 7 місяців після плазми або тромбоцитів. Аналогічно, якщо вводяться продукти крові, це не слід робити протягом двох тижнів одразу після вакцинації.
Пропущені дози та сумісність з іншими вакцинами
Якщо будь-коли пропущено дозу вакцини КПК або відбулося затримки календаряНеобов’язково починати з нуля. Потрібно лише ввести відсутню дозу (дози), дотримуючись мінімального інтервалу в 4 тижні між ними.
Вакцину КПК можна без проблем використовувати людям, які вже вакциновані окремо проти одного або двох компонентів. З ревакцинацією проблем немає. проти цих захворювань, якщо вводиться комбінована вакцина.
У випадку з зараження коромУ сприйнятливих осіб віком від 6 місяців (невакцинованих або тих, хто отримав лише одну дозу) рекомендується ввести дозу вакцини КПК протягом перших трьох днів після контакту, щоб спробувати запобігти захворюванню або полегшити його перебіг.
Якщо вакцина протипоказана (діти до 6 місяців, вагітні жінки, особи з тяжким імунодефіцитом), можна використовувати альтернативні вакцини. неспецифічний імуноглобулін як пасивний засіб захисту.
У Сполучених Штатах та інших країнах під час великих спалахів медичні працівники можуть навіть рекомендувати третя доза вакцини КПК у певних групах або пришвидшити імунізацію немовлят з 6-місячного віку, завжди дотримуючись критеріїв охорони здоров'я.
Протипоказання та запобіжні заходи
Більшість здорових дітей та дорослих можуть отримати вакцину КПК без жодних проблем, але є деякі чіткі протипоказання та ситуації, що потребують медичного обстеження.
Коли не слід робити вакцинацію?
Вакцину КПК не слід вводити, якщо людина мала важка алергічна реакція (анафілаксія) до попередньої дози цієї вакцини або до будь-якого з її компонентів, таких як желатин або антибіотик неоміцин.
Він протипоказаний при вагітні жінкиЦе пояснюється тим, що це жива атенуйована вірусна вакцина. Жінкам дітородного віку рекомендується уникати вагітності після вакцинації протягом принаймні одного місяця. Якщо вагітну жінку помилково вакцинували, це не вважається підставою для рекомендації аборту, оскільки вірус вакцини не пов'язаний із синдромом вродженої краснухи.
Люди с дуже низький захист Пацієнтам з тяжкими імунодефіцитами, деякими видами раку або тим, хто проходить інтенсивне імуносупресивне лікування, таке як хіміотерапія чи високі дози кортикостероїдів, не слід отримувати цю вакцину, поки триває імуносупресія. Пацієнтам з ВІЛ-інфекцією вона може бути показана, якщо кількість CD4-лімфоцитів перевищує 15%, на основі оцінки експерта.
У тих, хто отримав похідні крові або імуноглобуліни Останнім часом ефективність вакцини може бути зниженою, тому рекомендується відкласти її введення відповідно до зазначених інтервалів. Якщо вводиться вакцина КПК, і невдовзі після цього потрібне переливання крові або імуноглобулін, слід оцінити необхідність ревакцинації.
Серйозне гостре захворювання з високою температурою та загальним нездужанням зазвичай є причиною тимчасово відкласти вакцинаціюЗ іншого боку, легка застуда чи інші неускладнені інфекції зазвичай не є приводом для його відкладення.
Ситуації, що вимагають консультації з лікарем
Бажано проконсультуватися з педіатром або сімейним лікарем. перед вакцинацією якщо особа:
- Чи мав він колись значні алергічні реакції до цієї вакцини, до тетравірусної вакцини або до її компонентів.
- Він страждає від розлад імунної системи (наприклад, деякі види раку або спадкові імунодефіцити).
- Вона проходить лікування з препарати, що послаблюють імунну систему (хіміотерапія, променева терапія, високі дози кортикостероїдів або інші імуносупресанти).
- Він має історію низький рівень тромбоцитів (тромбоцитопенія) або епізоди кровотечі чи синців без видимої причини.
- Чи отримували ви нещодавно інші вакцини, або продукти крові за останні місяці.
- Він живе поблизу людей з дуже низьким імунітетом, хоча в цьому випадку, загалом, вакцинація контактів є радше перевагою, ніж ризиком.
У будь-якому випадку, фахівець оцінить, чи Користь від вакцинації переважає потенційні ризики. чи краще почекати кращого часу.
Побічні ефекти вакцини MMR
Загалом, вакцина КПК – це вакцина дуже безпечний та добре переноситьсяБільшість реакцій є легкими та тимчасовими, і найчастіше виникають після першої дози.
Легкі та помірні реакції
Серед побічних ефектів найбільш поширений ми знаходимо:
- Біль, почервоніння або набряк у місці ін’єкції, які зазвичай зникають протягом кількох днів.
- Легка або помірна лихоманкаЦе може з’явитися через 5–12 днів після вакцинації та зазвичай триває 1–2 дні (максимум близько 5 днів). Приблизно у 1 з 6 вакцинованих осіб може підвищитися температура.
- Дрібний висип на шкірі (плями або горбики) з'являються приблизно через 7-15 днів після вакцинації, вражаючи приблизно 1 з 20 вакцинованих осіб. Захворювання не заразне та проходить самостійно.
- Збільшені лімфатичні вузли на шиї або за вухами, що трапляється нечасто.
Вони також можуть виникати помірні ефекти як:
- Фебрильні судоми (зазвичай доброякісні), пов’язані з лихоманкою, приблизно у 1 з 3.000 вакцинованих осіб.
- Біль у суглобах та скутість (особливо в колінах, зап'ястях і пальцях), частіше у підлітків та дорослих жінок, щонайменше у 1 з 4 осіб.
- Тимчасове зниження кількості тромбоцитів (тромбоцитопенія) з ризиком незначної кровотечі або синців приблизно у 1 з 30 000 вакцинованих осіб.
У цих випадках педіатр може рекомендувати використання парацетамол або ібупрофен (залежно від віку та ваги) на наявність болю або лихоманки, а також стежити за розвитком симптомів. Більшість цих реакцій минають, не залишаючи жодних тривалих наслідків.
Серйозні реакції: надзвичайно рідко
Важкі реакції на вакцину MMR трапляються дуже рідко. До них належать: важка алергічна реакція (анафілаксія), що оцінюється як менше ніж 1 випадок на мільйон введених доз.
Вони також були описані, у виняткових випадках, неврологічні проблеми або тривалі судомиа також серйозні аномалії мозку. Вони настільки рідкісні, що експерти не можуть точно сказати, чи спричинені вони безпосередньо вакциною, а не іншими факторами.
Широко доведено, що Немає зв'язку між вакциною КПК та аутизмом.хронічний артрит, ревматологічні захворювання, асептичний менінгіт, розлади мозочка або хвороба Крона. Цей зв'язок досліджувався протягом багатьох років і був остаточно виключений (Міфи та правда про вакцини).
Догляд після вакцинації та коли звертатися за медичною допомогою
Після отримання вакцини КПК, якщо у дитини виникне легкий висип без інших симптомівЗазвичай це не потребує лікування. Зазвичай це проходить протягом кількох днів. Якщо лихоманка або дискомфорт не зникають, ви можете використовувати ліки, рекомендовані вашим педіатром, ретельно регулюючи дозування.
Для полегшення дискомфорту в області проколу може допомогти застосування тепла тканина або м'яка грілочка і рухайте рукою або ногою, куди було зроблено ін'єкцію, щоб зменшити скутість.
Вам слід звернутися до лікаря, якщо з'являться ці симптоми. дуже висока температура, разючі зміни в поведінці (сильна сонливість, сильна дратівливість, сплутаність свідомості) або будь-яка реакція, яка особливо турбує родину.
Зіткнувшись з ознаками можливого сильна алергічна реакція (утруднене дихання, хрипи, хрипота, набряк обличчя або губ, обширна кропив’янка, прискорене серцебиття, запаморочення або відчуття непритомності), вам слід негайно звернутися до відділення невідкладної допомоги, хоча ці випадки трапляються вкрай рідко.
У деяких дітей після вакцинації спостерігалося значне зниження кількості тромбоцитів; у таких ситуаціях спеціаліст може оцінити Не вводьте жодних подальших доз вакцини КПК та обрати інші стратегії захисту.
Часті особливі ситуації
Є кілька дуже поширені питання у сім'ях щодо вакцини КПК, що слід уточнити фактами.
Діти з алергією на яйця
Вакцина КПК виробляється в клітинних культурах, пов'язаних з яйцями, але Кількість яєчного білка у вакцині мінімальна.Сучасні дані свідчать про те, що наявність алергії на яйця в анамнезі, навіть помірної, не є офіційним протипоказанням для їх прийому.
Тільки у випадках дуже важка анафілаксія на яйця Можливо, знадобиться вжити спеціальних запобіжних заходів або вакцинацію можна проводити під пильним наглядом. Більшості дітей з алергією зазвичай вводять вакцину КПК.
Проживання з вагітними жінками або людьми з ослабленим імунітетом
Вакцинація дитини вакциною КПК Це не становить небезпеки для вагітної матері Також препарат не ефективний проти інших людей з ослабленою імунною системою, які проживають з ним. Хоча вакцинована людина може виділяти невелику кількість ослабленого вірусу зі слиною, передача вірусу контактним особам від вакцини не була задокументована.
Насправді, настійно рекомендується, щоб люди, які перебувають в оточенні людини з ослабленим імунітетом, були належним чином вакциновані, оскільки таким чином Це знижує ризик зараження природними вірусами.особливо кір.
Діти з туберкульозом або туберкуліновою пробою
Дітей, хворих на туберкульоз, можна вакцинувати вакциною КПК, враховуючи, що Вірус кору природного походження справді може погіршити перебіг туберкульозуАле вакцина не створює такої проблеми. Профілактика за допомогою вакцинації є корисною.
Якщо вам збираються зробити туберкулінову пробу (пробу Манту), в ідеалі її слід зробити того ж дня, що й вакцинаціяЯкщо це неможливо, його слід відкласти на 4-6 тижнів, оскільки вакцина КПК може тимчасово знизити реакцію на цей тест і призвести до хибнонегативних результатів.
Важливість підтримки високого рівня охоплення вакцинацією
Інфекції, яким запобігає вакцина КПК, трапляються рідше в західних країнах завдяки десятиліттям вакцинації, але Вони продовжують циркулювати в багатьох частинах світуМіжнародні подорожі та постійна мобільність означають, що будь-який завезений випадок може спричинити спалахи, якщо буде достатня кількість невакцинованих людей.
Коли охоплення вакцинацією падає, як це сталося в деяких європейських країнах, великі спалахи знову виникають кору та паротиту, з госпіталізаціями та смертями, яких можна було б уникнути. Ось чому вкрай важливо не втрачати пильності та постійно оновлювати графіки вакцинації.
Органи охорони здоров'я та наукові товариства погоджуються, що вакцина КПК є вакциною високоефективний, безпечний та з відмінним співвідношенням користі та ризикуЗавершення двох рекомендованих доз та перевірка стану підлітків та молодих людей є ключовими для захисту як вакцинованої особи, так і громади.
Наявність комбінованої вакцини, яка захищає від кору, краснухи та паротиту однією ін'єкцією, означає, що сьогодні в багатьох країнах... Ці захворювання рідко зустрічаються в дитячому віціЗбереження цього досягнення значною мірою залежить від продовження вакцинації нових поколінь та відсутності «прогалин» у захисті вразливих дорослих.
Розуміння того, що таке вакцина КПК, яким захворюванням вона запобігає, як її вводять, коли її не слід вводити та які реакції можуть виникнути, допомагає сім'ям прийняття обґрунтованих рішень та довіра до профілактичного засобу що, як було доведено, значно зменшує тяжкі випадки та ускладнення, пов'язані з кором, краснухою та паротитом у всьому світі.
