Тандемне грудне вигодовуванняГрудне вигодовування та інші пов'язані з цим питання викликають багато питань у сімей. Сьогодні у нас є такі ресурси, як... Додаток LactApp, який ми вже представляли у Mothers TodayАле це тема, яка заслуговує на подальше дослідження, хоча б для того, щоб привернути увагу до тих матерів, які годують грудьми двох (або більше) дітей різного віку. Коли ми говоримо про цей тип грудного вигодовування, ми маємо на увазі ті випадки, коли старшу дитину не відлучали від грудей під час вагітностіі ділиться грудним молоком з дитиною, коли та народжується.
Я була однією з таких матерів, і хоча мій досвід був не таким чудовим, як у інших, про яких я читала на форумах про грудне вигодовування чи батьківство (на той час Facebook тільки з'являвся, а Twitter просто не існував), Варто було того, щоб не змушувати старшу кидати грудне вигодовування. (Мені було лише 18 місяців, коли я знову завагітніла). На фотографіях я в домашньому одязі, моє волосся скуйовджене, і я ледве можу рухатися з двома немовлятами на руках; можливо, я б зробила це знову, але я б зробила це краще, тому я зібрала наступну інформацію, яка може бути вам корисною.
Грудне вигодовування оточують міфи: а якщо молоко закінчиться, що якщо воно не годується з певного віку, то брат/сестра «вкраде» молоко, яке так необхідне дитині, що «не годуйте грудьми під час вагітності, бо у вас може статися викидень»; тому завжди потрібно намагатися знайти надійні джерела і, коли це можливо, перевірте інформацію у фахівців, які є в курсі питань грудного вигодовування.
Що ж таке тандемне грудне вигодовування?
Більшість авторів погоджуються з визначенням тандемна лактація як-от ситуація, коли мати годує грудьми двох або більше дітей різного вікуНа практиці зазвичай старший син або дочка продовжує годувати грудьми, коли мати знову вагітніє, і після народження дитини обидва продовжують годувати грудьми, іноді одночасно, а іноді окремо.
Деякі визначення також включають період вагітності у якому мати продовжує годувати грудьми старшу дитину, навіть якщо молодша дитина ще не народилася. З практичної точки зору, коли ми говоримо про тандемне грудне вигодовування, ми охоплюємо весь цей процес: грудне вигодовування під час вагітностінародження новонародженої дитини та одночасне грудне вигодовування двох дітей.
Це абсолютно непередбачувана ситуація, і дуже важко знати, як вона піде, скільки б випадків ви не читали: я дивилася на фотографії немовлят, які одночасно годують грудьми та тримаються одне одного за руки; зі мною такого не траплялося. Більше того, я б навіть наважилася назвати цю ідею... «Не буде ревнощів, якщо вони годуватимуть грудьми одночасно»Якщо рішення прийнято і допомога доступна, серйозних труднощів виникнути не повинно, але Потрібно бути дуже обережним, годуючи старшу дитину грудьми «без любові». або сприймаючи це як «неприємність», бо ми воліємо проводити більше часу з малюком. Грудне вигодовування – це природний акт, але іноді матерям потрібно це робити самоаналізназвати те, що ми відчуваємо, і діяти відповідно, навіть якщо це означає зміну темпу кадрів або переосмислення тандему.
Тандемне грудне вигодовування є досить поширеним явищем, коли діти дуже близькі за віком (18 місяців, 2, 3 або 4 роки...). З точки зору батьківства, Ці кілька років різниці все ще представляють собою дуже невелику емоційну дистанціюСтарша дитина часто ще не отримала достатньо материнської турботи, щоб почуватися безпечно без грудного вигодовування. Саме тому для багатьох сімей Цілком логічно підтримувати цей тип грудного вигодовуванняГруди – це не лише їжа, це також комфорт, емоційна регуляція та контакт.
Перш ніж я почну описувати переваги та недоліки, і перш ніж дати вам кілька корисних порад, я хотіла б зазначити дещо, про що повідомляють багато матерів, і що також підтверджується різними дослідженнями: Старша дитина зазвичай відновлює дуже часті годування після народження дитини.Часто можна побачити обох немовлят одночасно стільки разів на день, скільки потрібно: на одних грудях — потужне ссання досвідченої 2- або 3-річної дитини, на інших — новонароджений, який спокійно береться за груди, коли відчуває голод. Це інтенсивно та виснажливо, але для багатьох сімей це також приносить величезне задоволення. роз'єм і чудовий.
Переваги та недоліки тандемного грудного вигодовування
Фізіологічні переваги для новонародженої дитини
Після народження дитина отримає користь від молозивоТе перше густе молоко, багате на антитіла та імунологічні фактори. Коли відбувається тандемне грудне вигодовування, Молоко зазвичай приходить раніше і легше.Тому що, хоча перевага надається меншим грудям, більша грудь продовжує смоктати та дуже ефективно стимулює вироблення молока. Ця додаткова стимуляція:
- Це полегшує початок грудного вигодовування. з новонародженим, який знаходить груди, що швидко реагують і дають йому багато молока.
- Зменшує затримку молока та його набряканнятому що грудна клітка спорожняється частіше та глибше.
- Зазвичай це допомагає дитині втрачають менше ваги протягом перших кількох днів та швидше відновити його, що спостерігалося в описових дослідженнях тандемного грудного вигодовування.
Як тільки налагодиться вироблення молока, старший брат/сестра може зменшити кількість твердої їжі, яку споживає, протягом кількох днів, оскільки скористатися великою кількістю молокаЦе не створює проблем з харчуванням, якщо їхній основний раціон є достатнім; однак, для родини важливо мати цю інформацію, щоб уникнути зайвого занепокоєння та не інтерпретувати цю зміну як тривожний «регрес».
Пільги для старшого сина
Старший син чи донька зазвичай переживає великі зміни: Народжується новонароджена дитина, яка також хоче маму.Сімейна динаміка змінюється, і часто з'являється поведінка, яку ми інтерпретуємо як «ревнощі». У цьому контексті грудне вигодовування може принести значні переваги:
- Дозволяє підтримувати простір інтенсивного зв'язку з матір'ю, яку старша дитина вже знає та асоціює зі спокоєм і безпекою.
- Смоктання та контакт «шкіра до шкіри» Вони допомагають регулювати стресТак багато матерів описують грудне вигодовування як «зняття істерик» та пом’якшення емоційного впливу появи брата чи сестри.
- Старший продовжує отримувати. антитіла та імунологічні фактори через молоко, яке зміцнює їхню імунну систему на етапі, коли вони часто стикаються з вірусами в дитячому садку чи парку.
Як я вже казала, для мене це не стовідсотково правда, що ревнощі зникають, але грудне вигодовування знімає стрес, і, можливо, це мінімізувати вплив вітати нового члена сім'ї… когось, хто також приверне увагу мами й тата.
Переваги для матері та її грудного вигодовування
Тандемне грудне вигодовування також має дуже очевидні переваги для матеріяк фізичні, так і емоційні:
- Мати зазвичай відчуває безпечніші та досвідченішіВона вже не мама-первістка, сповнена сумнівів щодо положення дитини чи вироблення молока.
- Її груди Вони реагують краще та швидше Завдяки стимуляції та посиленню смоктання вони дуже ефективно виробляють більше молока.
- Найбільша допомога для спорожнити закладеність грудейтому набрякання або відчуття важкості в перші кілька днів зазвичай менше.
- Смоктальний рефлекс старшого брата/сестри також сприяє швидке підняття рівня молокаЦе призводить до того, що новонароджений відчуває більш помірну початкову втрату ваги та швидший подальший набір ваги.
- Подвійне смоктання після пологів полегшує скорочення маткиЦе може зменшити ризик післяпологової кровотечі та сприяти швидшому одужанню.
У якісних дослідженнях матерів, які мали досвід тандемного грудного вигодовування, багато хто описує підвищена впевненість у собі та відчуття власної ефективності щодо їхніх здібностей до догляду. Це позитивне сприйняття пов'язане з вищими показниками успіху та тривалості грудного вигодовування.
Потенційні недоліки та емоційні труднощі
Щодо недоліківНебажано їх перебільшувати, але це важливо зустрітися з ними для підготовки та пошуку підтримки:
- Ви можете в певний час відчувати себе приголомшеним через вимоги догляду за двома дітьми та брак відпочинку.
- Для них це звичайна справа амбівалентні почуття до старшого сина: глибока любов, змішана з роздратуванням або відторгненням, коли він наполегливо просить груди.
- Ви можете відчути пригнічені зовнішніми судженнями (сім'я, друзі, навіть медичні працівники), які не розуміють тандемного грудного вигодовування.
У цьому сценарії важливо мати практична та емоційна підтримкаБатько або інші близькі родичі повинні, наскільки це можливо, брати на себе відповідальність за харчування, одяг, прибирання, дозвілля зі старшою дитиною та все інше, що безпосередньо не пов'язано з грудним вигодовуванням. З часом це буде дуже корисним як для вас, так і для старшої дитини. Вийдіть у парк, прогуляйтеся та змініть обстановкухоча спочатку він може воліти бути прив'язаним до мами більшу частину часу.
З іншого боку, молозиво має прозорий проносний ефектОсь чому у вашого первістка протягом кількох днів може бути м’якший або навіть майже рідкий стілець. Це очікуваний ефект, і, якщо немає інших симптомів, зазвичай це не є проблемою.
Збудження при грудному вигодовуванні: коли грудне вигодовування викликає дискомфорт
Проблема, яка все частіше описується в науковій літературі, полягає в ворушіння при грудному вигодовуванніЦе ситуація, в якій мати відчуває сильне відторгнення, дратівливість або навіть лють до дитини, яка зараз годується грудьми. Це особливо поширене явище при тривалому грудному вигодовуванні, під час вагітності та при тандемному грудному вигодовуванні, майже завжди спрямоване на старшу дитину.
Матері визначають це як a суміш відчуттів фізичні та емоційні:
- Свербіж, надмірна чутливість або біль на сосках.
- Відчуття «Не можу витримати цього ні секунди більше» до дитини біля грудей.
- Дуже неприємні нав'язливі думки, які породжують почуття провини, навіть якщо немає реального наміру завдати шкоди.
Наявні дані свідчать про те, що це може бути пов'язано з гормональні зміни, накопичений стрес та надмірна втомаНе слід плутати його з так званим D-MER (дисфоричним рефлексом викидання), при якому неприємні відчуття зосереджені лише на початку годування; при збудженні ж вони тривають весь час, поки дитина перебуває біля грудей.
Для багатьох мам це полегшення знати, що Це не особиста невдача чи брак любовіа радше описане явище з біологічною основою. Можливість вербалізувати це з іншими жінками, у групах грудного вигодовування або з фахівцями, які не осуджують, допомагає зменшити почуття провини та дозволяє шукати стратегії, такі як:
- Обмежте тривалість або частоту від пострілів майора.
- пошук ексклюзивні моменти з маленькою дитиною, без одночасного грудного вигодовування старшої дитини.
- Оцініть часткове або повне відлучення старшої дитини від грудей якщо ситуація стане нестерпною.
Грудне вигодовування під час вагітності: поширені запитання
Чи безпечно годувати грудьми під час вагітності?
Як я вже зазначала, не обов'язково відлучати старшу дитину від грудей, якщо ви завагітніли, а вона все ще годує грудьми: З вашою новонародженою дитиною нічого не станеться, якщо ви продовжуватимете годувати грудьми.за умови нормального перебігу вагітності. Наявні дані свідчать про те, що при неускладненій вагітності Грудне вигодовування не збільшує ризик викидня або передчасних пологіві це також не шкодить плоду.
Скорочення матки, які деякі матері відчувають під час грудного вигодовування, зумовлені окситоцинТак званий гормон кохання, який бере участь не лише в грудному вигодовуванні, а й у пологах та під час оргазмів. На початку вагітності матка має мало рецепторів окситоцинуТому вона дуже мало реагує на цей гормон. З прогресуванням вагітності ці рецептори розмножуються, і ближче до кінця вагітності матка стає набагато чутливішою, що дозволяє окситоцину спровокувати пологи. Ось чому за нормальної вагітності легкі перейми, що відчуваються під час годування груддю, зазвичай нешкідливі та зникають, коли дитина перестає годуватися грудьми.
Тепер, якщо ви страждаєте від загроза переривання вагітностіЯкщо присутні симптоми передчасних пологів, багатоплідна вагітність високого ризику, передчасні пологи в анамнезі або значна втрата ваги матері, гінеколог повинен оцінити ситуацію. У деяких дуже специфічних випадках може бути рекомендовано зменшення або тимчасове призупинення грудного вигодовування, але це дуже специфічні ситуації. винятковий, а не норма.
Зміни в грудному молоці під час вагітності
Приблизно 60% Багато немовлят, яких годують грудьми, спонтанно відлучаються від грудей під час вагітності, коли їхня мати знову вагітніє. Це пов'язано з кількома факторами:
- У міру прогресування вагітності багато дітей помічають зміна смаку молокаякий стає для них солонішим або іншим.
- З перших кількох тижнів багато жінок відчувають зменшення кількості молока, що іноді сприймається як «я вичерпався», хоча насправді невелика кількість продовжує витікати.
- Приблизно в третьому триместрі молоко знову перетворюється на преколострум або молозивоз іншою текстурою, більш жовтуватим кольором та складом, адаптованим до майбутнього новонародженого.
Ці зміни, у поєднанні з природним розвитком дитини (старша дитина вже їсть іншу їжу та використовує груди переважно для комфорту), означають, що багато дітей зменшити кількість годувань або відлучити себе від грудейВ інших випадках саме мати, через втому або чутливість сосків, відчуває бажання завершити цей етап.
Дискомфорт у грудях та догляд за грудьми
Коли жінка завагітніє, Це підвищує чутливість ваших грудей Це може зробити годування більш дискомфортним, навіть болючим. Якщо також є тріщини або значне нагрубання, біль посилюється. Це одна з причин, чому багато матерів вагаються і запитують, чи варто їм припинити грудне вигодовування.
Якщо лікар не призначив інше, рекомендується Продовжуйте грудне вигодовування, якщо мати цього бажає.пошук стратегій для полегшення дискомфорту:
- Змініть позу немовляти, щоб знайти найменш болісний кут.
- Зменште тривалість головних кадрів або домовитися про деякі ключові.
- Використовуйте легкі знеболювальні, сумісні з вагітними (наприклад, парацетамол), завжди за рекомендацією фахівця.
Після народження дитини: організація тандему
Хто першим годує грудьми?
Ваш брат вже отримав користь від молозива, коли народився, тепер ваша черга: вам не потрібно, щоб хтось вам про це казав, бо ви, безперечно, робите це інстинктивно.
У перші кілька днів після народження вироблення молозива обмежений, але висококонцентрованийСаме тому рекомендується, принаймні спочатку, новонароджена дитина має пріоритет і нехай дитина спочатку погодується грудьми. Як тільки лактогенез II («поява» перехідного молока) буде встановлено, а грудне вигодовування добре налагоджено, ви можете:
- Продовжуйте пропонувати спочатку годуйте дитину грудьми а потім до старшого.
- Грудне вигодовування обох якось, якщо вам зручно, і хват обох правильний.
- Встановити м'які межі зі старшою дитиною (лише після їжі, перед сном, під час високого стресу тощо).
Все залежатиме від їхнього віку, від як ти себе почуваєш і чи можете ви годувати грудьми, не відчуваючи відторгнення з боку старшої дитини. Якщо ваше тіло кричить «досить», дитина, ймовірно, відчує цю напругу, і тоді доцільно переглянути ситуацію з любов’ю та без почуття провини.
Емоційне управління старшим сином
Новонароджений порушує всю сімейну динаміку. Для старшого брата/сестри це нормально смокче щоразу, коли бачить, як смокче дитинаі цей попит зросте протягом перших кількох тижнів. Ось кілька ідей, які можуть допомогти:
- Шукайте час, коли старша людина може грудне вигодовування без поспіху та з нероздільною увагоющоб він не відчув, що груди «більше не для нього».
- Коли дитина спить, зарезервуйте хвилини гри або прогулянки наодинці зі старшою дитиною зміцнити їхній зв'язок з тобою поза межами грудей.
- Якщо ви бачите, що він дуже стурбований, це може бути корисним. встановіть чіткі, але люблячі межі до годувань («не зараз, це буде після їжі»), завжди супроводжувані великою присутністю та комфортом.
Рекомендовані положення для годування грудьми двома дітьми
Що стосується поз, то можна використовувати практично всі ті, що використовуються при одноразовому грудному вигодовуванні. адаптуючи їх до двох:
- Подвійний м'яч для регбіКожна дитина повинна лежати на одному боці, ноги до вашої спини, а голова повинна бути у ваших руках або на подушці.
- Схрещена поставаОдна з дітей переступила через ваші коліна, а інша нахилилася вбік, стежачи за тим, щоб обидві міцно трималися за вас.
- Лежачи на боціВи лежите на боці в ліжку, маленька дитина — на боці матраца, а старша — позаду або попереду, залежно від віку та розміру.
- «Верхова» або фізіологічна постава: старший сидить верхи на вашому стегні або поруч з вами, а молодший — у позі колиски або регбі.
З часом вони знайдуть свою власну «хореографію» для грудного вигодовування, і ви побачите, що вони майже можуть самостійно приймати потрібні позиції, якщо ви будете підтримувати зручну позу. Захистіть спину та тазове дно.
Розвінчування міфів про тандемне грудне вигодовування
Старша дитина забирає молоко у молодшої?
Ви можете зустріти людей, які люблять міфи та легенди, але вони не ґрунтуються на жодних доказах. Одна з найпоширеніших полягає в тому, що «Старший брат краде молоко у дитини»Реальність зовсім протилежна:
- Груди функціонують як фабрикане як склад. Вони виробляють на основі попиту.
- Якщо двоє немовлят смокчуть, виробництво відповідно коригується. забезпечити обидватак само, як і під час грудного вигодовування близнюків або трійнят.
- Спочатку рекомендується давати новонародженому молозиво, але як тільки грудне вигодовування налагодиться немає «обмеженого пайка», який закінчується.
Чи стану я недоїдаю через грудне вигодовування двох дітей?
Ще один поширений страх полягає в тому, що матері доведеться «їсти за трьох» або що її здоров'я постраждає. Дослідження показують, що з збалансоване, різноманітне та достатнє харчуванняЗавдяки спеціальним добавкам, рекомендованим фахівцем (таким як залізо або йод, якщо необхідно), організм здатний виробляти молоко для двох дітей без серйозного дефіциту.
Варто пам'ятати, що:
- La Споживання води має бути достатнімАле не надмірно: надмірне вживання алкоголю не збільшує вироблення алкоголю, а навіть може зменшити його.
- El відпочинок та управління стресом Вони мають більший вплив на виробництво, ніж обсяг їжі. Стійкий високий рівень кортизолу, як правило, негативно впливає на лактацію.
- Грудне вигодовування подовжує період післяпологова аменорея і сприяє відновленню матки, що також захищає здоров'я матері.
Чи небезпечно це для майбутньої дитини?
Також кажуть, що «дитині в утробі матері не вистачає харчування», якщо мати продовжує годувати грудьми. Як ми вже бачили, при нормальній вагітності Не було доведено, що грудне вигодовування шкодить внутрішньоутробному розвитку.Гормони вагітності (естроген і прогестерон) можуть дещо зменшити кількість молока та змінити його смак, але плід отримує поживні речовини переважно через плаценту.
Лише в певних контекстах акушерський ризик (Загроза передчасних пологів, значна кровотеча, ненавмисна втрата ваги матір'ю, багатоплідна вагітність з ускладненнями), медична команда може розглянути часткове або повне відлучення від грудей як профілактичний захід. Навіть у такому разі систематичне відлучення «про всяк випадок» Це не підтверджується доказами у більшості неускладнених вагітностей.
Чи збільшується ризик передачі інфекції між братами та сестрами?
Тандемне грудне вигодовування Це не створює додаткового ризику передачі хвороби Між братами та сестрами все зовсім навпаки. Завдяки спільному середовищу мікроби циркулюють однаково, а грудне вигодовування дозволяє матері виробляти специфічні антитіла проти патогенів, які вона потім передає обом дітям через своє молоко.
Спеціальні запобіжні заходи вживаються лише в певних конкретних ситуаціях:
- У випадку з кандидоз ротової порожнини або молочної залози Якщо інфекція дуже сильна, деякі фахівці рекомендують залишати по одній груді для кожного брата/сестри під час лікування, щоб спробувати обмежити перехресне зараження.
- Якщо старший представляється активні герпетичні ураження Якщо дитина знаходиться в роті або іншій ділянці, яка контактує з грудьми, бажано уникати грудного вигодовування, щоб захистити новонародженого, який дуже вразливий до неонатального герпесу.
Склад тандемного грудного молока та ріст дітей
Кілька наукових досліджень проаналізували склад молока у матерів, які годують грудьми в тандемі, та порівняли це з одноразовим грудним вигодовуванням. Основні висновки:
- Молоко є в першу чергу адаптується до потреб наймолодшої дитиниЦе означає, що вміст білків, жирів, лактози та імуноглобулінів є саме тим, що потрібно новонародженому або маленькому немовляті.
- Різниця між молоком матері, яка годує грудьми тандемним способом, і молоком матері, яка має лише одну маленьку дитину, полягає в тому, мінімальний або відсутній з поживної точки зору.
- Дослідження, що проводилися після вага та розвиток новонароджених чиї матері годують грудьми в тандемному режимі, демонструють адекватний ріст, а також ще меншу початкову втрату ваги та швидше відновлення.
- Типовий «криза» грудного вигодовування або труднощі на дорозі Вони відчуваються з меншою інтенсивністю, оскільки груди стимулюються сильніше, а вироблення регулюється швидше.
Для старшого сина молоко, яке він п'є, все ще ідеально підходитьХоча його склад розроблений для дитини, він ніколи не буде для неї «занадто сильним» або «бідним на поживні речовини». Єдине, що може статися, це зміна смакових відчуттів, що може призвести до того, що вона буде менше годуватися грудьми або відлучатися від грудей самостійно.
Як організувати годування та можливе відлучення старшої дитини від грудей
Кожна мати та кожна сім'я повинні знайти спосіб організації зйомок що найкраще відповідає вашій ситуації. Деякі практичні поради, які часто працюють:
- Є мами, які віддають перевагу спочатку годуйте дитину грудьми а потім і старшій дитині, особливо протягом перших кількох тижнів.
- Інші ж вирішують годувати грудьми обох одночасно, одну скриня для кожного з нихЦе економить час і може полегшити періоди відпочинку, групуючи годування.
- Якщо старший брат достатньо дорослий, це можна зробити. домовитися з ним про поглинанняНаприклад, скажіть їй, що вона годуватиме грудьми, коли дитина закінчить їсти, або у певний час доби.
Можливе відлучення старшої дитини від грудей на будь-якому етапі процесу:
- Це могла бути сама дитина вирішити припинити грудне вигодовування тому що йому не подобається новий смак молока або тому що його емоційна потреба задовольняється іншими способами.
- Це могла бути мати, яка, тому що фізичне або емоційне виснаження, вважає, що вам потрібно закрити цей розділ.
У будь-якому випадку рекомендується, щоб відлучення було, наскільки це можливо, прогресивний та шанобливийПоступово зменшуйте кількість годувань або час, проведений біля грудей, пропонуючи відволікаючі фактори, ігри, їжу та багато фізичного контакту. Тандемне грудне вигодовування може бути трохи складнішим, оскільки старша дитина бачить, як молодша годує грудьми, але це також можна використати як можливість поговорити про те, що відбувається, визнати її почуття та зміцнити зв'язок іншими способами.
Є гарна актуальна інформаціяВідчуття того, що те, що ви переживаєте, є «нормальним», і можливість поділитися сумнівами та емоціями з іншими матерями та кваліфікованими фахівцями допомагає вам спокійніше переживати тандемне грудне вигодовування. Дійсно, якщо є повага до потреб дітей відповідно до їхнього віку, а мати піклується про себе та задовольняє власні потреби, можливе багаторазове грудне вигодовування (двійня / близнюки, трійні) такі як тандемне грудне вигодовування, без заподіяння шкоди нікому та з додаванням переваг на харчовому, імунологічному та, перш за все, емоційному рівнях.
Зображення - Франциско Хосе Галан Лейва, Франциско Хосе Галан Лейва, Ізабель Гарсія Доменьо, Материнство Touchhref.