Зір значною мірою визначає процес навчання дитини, проте ми часто вважаємо, що дитина ще занадто мала для повноцінного іспиту. У дитинстві, зорові проблеми Вони поширені, і від них може страждати до 1 з 5 неповнолітніх., тому бажано бути проактивними та не пропускати ключові перевірки, пов’язані з віком.
Хоча ріст, вакцинація та харчування часто є нашими пріоритетами, моніторинг нашої зорової системи повинен бути на тому ж рівні. Окулісти та оптометристи рекомендують проводити профілактичні огляди з самого раннього віку., оскільки розвиток зору на початку дуже гнучкий, і будь-яка затримка в діагностиці може вплинути на читання, увагу, поведінку та самооцінку. Крім того, якщо виявляється патологія, ідеальним варіантом дій є оптометрична діагностика та, за необхідності, направлення до офтальмолога для негайного лікування.
Розвиток зору за віком
зоровий розвиток починається з народження і швидко прогресує протягом першого десятиліття, формуючись приблизно у віці 10 років. У 2-3 роки гостроту зору можна достовірно оцінити, і вона на той час все ще становить приблизно половину від гостроти зору дорослої людини. Між 4 і 6 роками гострота зору дорослої людини досягається за нормальних умов, а до 8 років вікно максимальної церебральної пластичності для бінокулярного зору закривається.
Протягом віку від 0 до 4 місяців немовлята розрізняють великі контрасти та фокусуються на відстані приблизно 20-30 см. Вони швидко розпізнають знайомі обличчя та феноменально реагують на іграшки з високою контрастністю., такі як брязкальця та мобілі яскравих кольорів; червоний часто є одним із перших кольорів, що привертають їхню увагу. Приблизно у 5 місяців вони вже розпізнають більшість кольорів.
Між 4 і 10 місяцями зміцнюється глибинний зір і покращується координація очей і рук. До 6 місяців можна оцінити приблизно 20% зрілого зорового потенціалу., а починаючи з 8 місяців, зв'язок між тим, що вони бачать, як вони рухаються, і тим, що вони пам'ятають, швидко зростає.
Між 10 місяцями та 3 роками сприйняття глибини стає більш удосконаленим, і діти починають розпізнавати кольори, форми, а також поступово літери та цифри. Центри активності, тактильні книжки та ігри, що поєднують текстури та кольори, стимулюють їхню координацію та бінокулярний зір. без примусу.
У віці від 3 до 6 років гострота зору наближається до рівня дорослого (зазвичай досягається до 4-6 років), і у нас є чудовий час для вдосконалення зорових та моторних навичок. Головоломки, конструювання, ігри на пам'ять або візерунки допомагають зосередити увагу, розвинути зв'язок з фігурами та швидкість зору.Приблизно у віці 6 років зазвичай з'являються деякі рефракційні помилки, часто зустрічається міопія.
Якщо на цьому етапі призначено окуляри, бажано навчити правилам догляду. Промийте скло водою з нейтральним милом і висушіть серветкою з мікрофібри. (уникаючи футболки чи паперу), тримаючи їх за рамку та завжди зберігаючи у футлярі, ви зменшите подряпини та перекоси.
Поза дошкільним віком, у початковій школі та особливо в підлітковому віці, ми повинні залишатися пильними. Зміни зору, особливо короткозорість, можуть прискоритися у віці від 12 до 16 років. і потребують регулярних оглядів; спортивні заняття та соціальне життя цінують стабільний, добре скоригований зір.
Проблема, яка турбує багато сімей, ефект екранів. Тривала робота на близькій відстані сприяє втомі та пов'язана з прогресуванням міопії у схильних до неї осіб.Розумним рішенням буде обмежити використання для розваг, налаштувати ергономіку та освітлення, а також робити 5-10-хвилинну перерву після кожної години перегляду крупним планом, дивлячись на середні та великі відстані.
У немовлят та дітей раннього віку педіатр зазвичай перевіряє очі перед випискою з лікарні. Хоча серйозні проблеми спочатку трапляються рідко, очне яблуко менше, ніж у дорослої людини. і перебуває в розпалі змін, тому медичні огляди дітей – це ідеальна нагода для візуального обстеження.
Варто також пам'ятати, що ознаки можуть бути ледь помітними. Дитина, яка бачить розмито, докладає більше зусиль, втомлюється, може проявляти неуважність або мати головний біль.Навіть ваша особистість може здаватися більш замкнутою через уникнення діяльності, яку ви не бачите чітко. Раннє виявлення цього покращує вашу продуктивність та емоційне благополуччя.
Відгуки, тести та рекомендована частота
Візуальні перевірки можуть проводитися різними фахівцями в рамках скринінгу: педіатрами, сімейними лікарями, оптометристами або офтальмологами, а також шкільними чи громадськими програмами. Якщо скринінг виявляє будь-які проблеми або дитина відмовляється співпрацювати, наступним кроком є повне офтальмологічне обстеження з розширенням зіниць., що дозволяє детально оглядати структури ока та проводити діагностику.
У новонароджених досліджують рефлекси та загальні ознаки здоров'я очей. Якщо є передчасні пологи, ознаки хвороби або сімейний анамнез дитячої патології (наприклад, вроджена катаракта, глаукома або ретинобластома), обстеження дитячим офтальмологом має пріоритет.
У віці від 6 до 12 місяців огляд зазвичай входить до комплексного профілактичного огляду дитини. Перевіряються рефлекси, фіксація, відстеження, вирівнювання та моторика очей.З 12 до 36 місяців може використовуватися фотографічний скринінг або фоторефракція, під час якої за допомогою спеціалізованої камери виявляються фактори ризику амбліопії або значних рефракційних помилок.
У віці від 3 до 5 років гостроту зору та вирівнювання можна достовірно оцінити. Використовуються віково-адаптовані оптотипи (символи або фігури), такі як Lea або HOTV., щоб уникнути залежності від здатності дитини читати літери. Якщо очікувана гострота зору не досягнута або є підозра на косоокість, дитину направляють на повне обстеження.
Починаючи з 5 років, тести більше схожі на ті, що використовуються для дорослих, з деякими адаптаціями. Короткозорість є найпоширенішою проблемою в цій віковій групі.; окуляри ефективно коригують це, а подальше спостереження допомагає контролювати його прогресування.
Щодо частоти, наукові товариства та клінічний досвід вказують на гнучкий графік, який базується на ризику та отриманих даних. Першу оцінку можна провести через 12-18 місяців, якщо є сумнівиДля здорових, готових до співпраці та безсимптомних дітей багато спеціалістів рекомендують ключовий огляд у віці 4 років. Якщо все нормально, оглядів кожні 2-3 роки може бути достатньо; для тих, хто має короткозорість, далекозорість або астигматизм, потрібен ретельніший нагляд.
Тип тестів також залежить від віку. Для дуже маленьких дітей використовуються методи уподобання погляду (Теллера або Кардіффа), де дитина спонтанно вказує на наявність смужок або візерунків. Коли вони вже співпрацюють, ми переходимо до оптотипів з фігурами або літерами, а з 6 років – до звичайних тестів.Комплексні протоколи включають оцінку гостроти зору на відстані та поблизу, кольорового зору, рефракції (діоптрій), бінокулярної координації та здатності до фокусування на різних відстанях.
Деякі оптики розробили дуже вичерпні протоколи для дітей. Ці схеми глобально оцінюють зорову функцію та дозволяють виявляти рефракційні помилки, проблеми з акомодацією або координацією. і, за будь-яких ознак патології, активувати направлення до спеціаліста з дитячої офтальмології.
Чому наполягати на тому, щоб не пропускати контрольні пункти? З трьох вагомих причин. По-перше, тому що значної частини погіршення зору можна уникнути, якщо виявити це на ранній стадії. (амбліопія, міопія або астигматизм прогресують повільніше, якщо їх лікувати на ранній стадії). По-друге, тому що Проблеми зі зором впливають на увагу та навчання, а їх виправлення покращує продуктивність. І по-третє, тому що Гарний зір покращує соціальну участь та самооцінку, особливо у чутливому віці.
Також корисно знати ознаки, які викликають занепокоєння. Якщо ви помітили будь-який з цих ознак, запишіться на прийом:
- Відхилення одного або обох очей, постійне або епізодичне.
- Постійне сльозотеча, виділення після пробудження або часте почервоніння.
- Надмірне моргання, надмірне тертя очей або сильна чутливість до світла.
- Скарги на двоїння в очах, головний біль при фокусуванні уваги або втому під час читання.
- Занадто близьке розташування до книги або телевізора та труднощі з розпізнаванням фігур на відстані.
При повному обстеженні, якщо виявляється патологія, призначається лікування. Амбліопія (ліниве око) вимагає корекції рецепту та стимуляції слабшого ока, часто за допомогою ковзання. або, якщо косоокість не переноситься, за допомогою крапель, які тимчасово впливають на домінуюче око. Косоокість іноді коригується окулярами та терапією зору; інші потребують хірургічного втручання, залежно від індивідуальної оцінки.
Рефракційні помилки дуже поширені. Фізіологічна гіперметропія є поширеним явищем на ранніх етапах життя і зазвичай зменшується з ростом.Якщо вона розташована високо або асиметрично між очима, це може викликати втому, головний біль або призвести до косоокості та амбліопії, тому її коригують за допомогою окулярів. Міопія може з'явитися в будь-якому віці, досягаючи піку між 12 і 16 роками, і має тенденцію до посилення в перші кілька років після постановки діагнозу. Астигматизм, з іншого боку, зазвичай є вродженим і стабільним, і викликає розмитість зору як на відстані, так і на близькій відстані, а також супутні головні болі.
Крім того, є стани, які потребують ранньої уваги. Вроджену глаукому, дитячу катаракту та деякі види косоокості слід виявляти та лікувати якомога швидше.У новонароджених може спостерігатися специфічний кон’юнктивіт, а у немовлят – вроджена обструкція слізних проток. У школярів з алергією та інтенсивним чуханням важливо стежити за ознаками кератоконусу – захворювання рогівки, яке спотворює зір і може швидко прогресувати.
Ситуація в охороні здоров'я не завжди сприятлива: державна допомога в дитячій офтальмології може бути перенасиченою. Тому координація скринінгу з окулістом та підтримка зв'язку з педіатром пришвидшує направлення та уникає затримок. у випадках, коли це справді необхідно.
Якщо ви шукаєте спеціалізовану допомогу, у таких містах, як Барселона, є центри дитячої офтальмології з подовженим графіком роботи. Наприклад, у районі Грасія є клініки, що працюють з понеділка по п'ятницю, і до них легко дістатися громадським транспортом.Перш ніж йти, варто перевірити наявність кожного спеціаліста та аналізи, які він проводитиме.
А якщо ви хочете розширити свої знання за допомогою технічної документації, в Інтернеті доступні ресурси з профілактики та скринінгу. Ви можете ознайомитися з цим практичним посібником для сімей та фахівців: Керівництво з візуального скринінгу у дітей (PDF).
На завершення практичними порадами: Підготуйте дитину, пояснивши, що повторення – це гра з короткими, простими тестами.Під час обстеження уникайте коментарів, які можуть тиснути на пацієнта (наприклад, прохання працювати старанніше); та заплануйте час, коли він не буде втомлений. Завжди вибирайте фахівця, який найбільше відповідає його віку та особливостям, що робить процес більш приємним та точним.
Здоров'я очей дітей піклується поетапно, поєднуючи періодичні обстеження, обстеження відповідно до віку та моніторинг попереджувальних ознак.Раннє виявлення та лікування зменшує амбліопію, уповільнює прогресування рефракційних помилок, запобігає невдачам у навчанні та підвищує впевненість у собі. Проекційні дисплеї, регулярні перерви, добре підігнані окуляри а команда провідних фахівців – це найкраща інвестиція, яка допоможе їм побачити світ у всій його ясності.
