La медицина для матері та плода У Лімі досягнуто значного прориву завдяки процедурі, яку донедавна використовували лише у всесвітньо відомих центрах. Команда вчених з Національної лікарні Дос-де-Майо в самому серці перуанської столиці успішно провела внутрішньоутробну операцію на 26-тижневому плоді з метою лікування пухлини в лівій легені, яка становила серйозну загрозу для його життя.
Ця процедура лазерна хірургія плодаЦя надзвичайно складна процедура дозволила лікувати бронхолегеневу секвестрацію, яка спричиняла водянку плода та накопичення рідини в грудній клітці. Фахівці втручалися безпосередньо в грудну клітку плода, і після операції, згідно з повідомленнями Міністерства охорони здоров'я Перу, як у матері, так і у дитини спостерігається сприятливий прогрес.
Критичний випадок виявлено під час планового ультразвукового дослідження
Вагітна жінка, Валері Очоа Варгас22-річна жінка проходила регулярні пренатальні огляди в Національній лікарні Дос де Майо, коли морфологічне ультразвукове дослідження викликало тривогу. Під час цього обстеження в лівій легені плода було виявлено аномальне утворення, що відповідає бронхолегенева секвестрація, тип пухлини легень, який рідко зустрічається в рутинній клінічній практиці.
Відкриття супроводжувалося тривожними ознаками: дитина представилася водянка плодаТобто, аномальне накопичення рідини в різних відділах, а також гідроторакс з рідиною в грудній порожнині. Ця комбінація спричинила зміщення середостіння праворуч та інтенсивне стиснення легень, що перешкоджає нормальному розвитку легень.
Як пояснив в Доктор Рубен Уарас СулоагаЗа словами завідувача відділення фетальної хірургії та хірурга, який проводив процедуру, пухлина була великою, а стан плода — надзвичайно важким. Без негайних дій найімовірнішим прогнозом була смерть. внутрішньоутробна смерть, враховуючи тяжкість стану та ураження життєво важливих органів.
Після підтвердження діагнозу, багатопрофільна команда в Dos de Mayo оцінила доступні варіанти та дійшла висновку, що єдина реальна альтернатива Щоб врятувати дитину, було необхідне внутрішньоутробне втручання. Мати отримала детальну інформацію про ризики та переваги операції в умовах, коли час явно мав вирішальне значення.
Лазерна хірургія плода: як проходила процедура
Операція була задумана як малоінвазивна процедура під контролем ультразвуку. Першим кроком було переконатися, що плід не відчував болю під час процедури: для цього фахівці вводили анестезія безпосередньо в стегно дитини за допомогою дуже тонкої голки 22-го калібру, що дозволяє точно діяти всередині матки.
Далі вагітній жінці через черевну порожнину ввели трубку. Голка-троакар 18 калібруПроцедуру обережно перенесли до матки, а потім до грудної клітки плода, де знаходилася пухлина легені. Весь процес проводився під безперервним ультразвуковим контролем, щоб уникнути пошкодження важливих структур.
Одного разу кровоносна судина, що живить пухлинну масуКоманда застосувала дуже маленький лазерний зонд. Використовуючи цей концентрований промінь світла, вони аблятували судину, що живить, тим самим перериваючи кровотік, що дозволило пухлині продовжувати рости та впливати на інші органи.
Процедура дозволила зменшити об'єм ураження до приблизно одна третина його початкового розміру. Це зняло тиск на легені та успішно усунуло гідропс і гідроторакс. Фахівці наголошують, що кожен рух під час цього типу операції має бути точним, оскільки вони працюють у надзвичайно обмеженому просторі, і будь-яка помилка може мати незворотні наслідки.
Керівник відділення фетальної хірургії наполягав на тому, що це хірургічне втручання з надзвичайно високим ризикомЦе особливо складно, оскільки хірург входить безпосередньо в грудну клітку плода та оперує дуже близько до життєво важливих структур. Незважаючи на це, інтраопераційний результат був задовільним, і під час процедури не було зареєстровано жодних ускладнень.
Результати: гідропс зникає, а легені відновлюються.
Після операції подальші перевірки підтвердили, що еволюція дитини Прогноз був позитивним. Водянка плода, яка становила безпосередню загрозу її виживанню, поступово зникла, а також зменшилося скупчення рідини в грудях, що дозволило середостінню повернутися до нормального положення.
Фахівці Національної лікарні Дос-де-Майо зазначили, що легені відновили свій розвиток Зменшення було відповідним гестаційному віку, що свідчить про успішне зменшення пухлини та абляцію живлячої кровоносної судини. Мати залишається під наглядом, з ретельним моніторингом вагітності для виявлення будь-яких змін.
El Міністерство охорони здоров'я Перу Повідомлялося, що і мати, і плід почуваються добре та перебувають під спеціалізованим наглядом. Це спостереження є надзвичайно важливим, оскільки, незважаючи на успіх процедури, це вагітність високого ризику, яка потребує регулярних оглядів, досліджень візуалізації та координації між різними відділеннями.
Для медичної команди цей результат є підтвердженням того, що лазерна хірургія плода Це може суттєво вплинути на результат у окремих випадках пухлин легень плода, пов'язаних з гідропсом. Однак вони наголошують, що цей варіант не підходить для всіх вагітностей з подібними патологіями, і що кожен випадок потребує індивідуальної оцінки.
Сама мати неодноразово висловлювала своє полегшення після процедури. Валері Очоа описала втручання як справжнє "Різдвяний подарунок"Після тижнів страху та невизначеності щодо можливості втратити дитину, вона висловила свою вдячність як медичній команді, так і державній лікарні, яка її лікує.
Роль Національної лікарні Дос де Майо у фетальній хірургії
El Національна лікарня Дос-де-Майо, що залежить від Міністерства охорони здоров'я Перу, консолідувався навколо цієї справи як єдиний громадський центр у країні з перевіреним досвідом проведення складних операцій на плоді. Керівництво лікарні назвало це втручання віхою для системи охорони здоров'я.
Генеральний директор, Віктор ГонсалесВін зазначив, що донедавна такі процедури були майже виключно прерогативою спеціалізованих центрів за кордоном. Можливість проводити операції такого характеру в Лімі демонструє достатній рівень професійної та технологічної експертизи для вирішення складних випадків без необхідності міжнародних направлень.
Команда, яка брала участь в операції, складалася з багатопрофільної групи спеціалістів, включаючи доктора. Рубен Уарас СулоагаД-р Сандра Маріньяс, д-р Адріан Нуньєс, д-р Хорхе Мінчола та д-р Маріо Куевас. Усі вони є частиною персоналу відділення фетальної хірургії та інших служб, пов’язаних із доглядом за материнством і плодом.
Для лікарні це втручання не лише являє собою конкретний клінічний успіх, але й подальший крок у консолідація опорної одиниці у фетальній хірургії в рамках перуанської системи охорони здоров'я. Набутий досвід та отримані результати слугуватимуть основою для майбутніх випадків та розробки спеціальних протоколів.
Цей прогрес є частиною глобальної тенденції, яка прагне раннє виявлення та внутрішньоутробне лікування певних патологій, коли технології та наукові дані це дозволяють. Центри в Європі та інших регіонах роками досліджують ці можливості, і досвід, такий як у Лімі чи новаторська фетальна хірургія в Неукені Вони показують, як ці методи поступово поширюються на інші системи охорони здоров'я.
Справа Дос де Майо підкреслює важливість наявності міждисциплінарні команди що об’єднують акушерів-гінекологів, фетальних хірургів, анестезіологів, неонатологів, рентгенологів та спеціалізований медсестринський персонал. Без цієї структури практично неможливо запропонувати такі рішення вагітним жінкам з вагітностями високого ризику.
Історія цієї дитини, яку прооперували внутрішньоутробно в Лімі, ілюструє, наскільки операція на плоді з видалення пухлини легень Це може змінити прогноз у пограничних випадках, за умови ранньої діагностики, відповідних технологій та фахівців, навчених цим делікатним методам.
