La Маски для обличчя знову посідають центральне місце в дебатах про здоров'я В Іспанії Міністерство охорони здоров'я та автономні громади узгодили спільну стратегію боротьби з грипом та іншими респіраторними вірусами, яка суттєво змінює використання цього захисного елемента в лікарнях, медичних центрах та будинках для людей похилого віку.
Далеко від жорстких наказів пандемії, новий підхід обирає обов'язкова вимога, пов'язана з рівнем ризикуІншими словами, маски будуть рекомендовані або обов'язкові залежно від того, як розвиватиметься циркуляція вірусів, таких як грип, COVID-19 або респіраторно-синцитіальний вірус, та від фактичного впливу на навантаження на охорону здоров'я.
Спільний план для всієї країни, в центрі уваги якого — маска
Міністерству охорони здоров'я вдалося досягти угоди з автономними громадами. Державний протокол дій проти респіраторних вірусів який застосовуватиметься по всій території. Ідея полягає в тому, щоб мати єдину дорожню карту, яка б вказувала, коли використання масок рекомендується, а коли воно є обов’язковим у лікарнях та інших закладах охорони здоров’я, уникаючи ізольованих або суперечливих відповідей між регіонами.
Цей документ, дуже схожий на той, який вже намагалися представити минулого сезону, включає поступове посилення використання масок у закладах охорони здоров'я та соціального забезпеченняЗа нижчих рівнів циркуляції вірусу це обмежується рекомендацією; за умов вищого рівня передачі та тиску на охорону здоров'я це стає обов'язковим, особливо в медичних центрах, лікарнях та будинках для людей похилого віку.
Міністр охорони здоров’я Моніка Гарсія публічно захистила цей підхід простим посланням: Будь-хто з респіраторними симптомами повинен відповідально носити маску.А в закладах охорони здоров’я правило буде чітким у періоди максимального ризику: при вході одягайте маску; при виході ви можете її зняти.
У протоколі також наголошується, що громади зберігають простір для маневру: вони зможуть додати додаткові заходи якщо вони вважатимуть це за необхідне, але завжди в межах цих спільних рамок, розроблених для сприяння координації та забезпечення того, щоб критерії щодо масок у лікарнях не змінювалися радикально в різних регіонах.
Критерії активації використання масок у лікарнях: як вимірюється ризик
Активація різних заходів, включаючи обов'язкове використання захисних масок у закладах охорони здоров'яЦе не буде довільним. Протокол спирається на кілька систем спостереження для оцінки рівня ризику, включаючи SiVIRA, яка відстежує захворюваність на гострі респіраторні інфекції в установах первинної медичної допомоги та лікарнях.
Серед розглянутих показників виділяються такі: рівень зараження на 100 000 жителівТакож включено кількість госпіталізацій з приводу грипу або інших респіраторних інфекцій, зайнятість стандартних ліжок та ліжок у відділеннях інтенсивної терапії, а також кількість госпіталізацій до служб невідкладної допомоги. Ці дані доповнюються інформацією про тимчасову непрацездатність та аналізом стічні води, щоденний моніторинг смертності (система MoMo) та облік вакцинації (SIVAMIN).
Вся ця інформація дозволяє нам оцінити не лише кількість людей, які заражаються, але й наскільки навантажена система охорони здоров'яПереповненість відділень невідкладної допомоги, зайнятість ліжок у відділеннях інтенсивної терапії або труднощі з підтримкою нормальної медичної діяльності. Саме з огляду на цей вплив виправдано перехід від рекомендації до вимоги носити маски в лікарнях.
Окрім національного контексту, також цінуються такі аспекти: конкретна ситуація кожної автономної спільнотиЇхній потенціал у сфері охорони здоров’я, профіль вразливого населення та можливість посилення ресурсів – все це фактори, що визначають ситуацію. Таким чином, дві території можуть перебувати на різних етапах, що пояснює, чому маски є обов’язковими в деяких лікарнях одного регіону, тоді як в іншому вони лише рекомендуються.
Базовий сценарій: маска з симптомами, також у лікарні
У період найнижчої епідемічної активності план базується на чіткій передумові: будь-хто з респіраторними симптомами (наприклад Якщо в моєї дитини є симптоми COVID) слід носити маску З шести років рекомендується носити маски як у громадських місцях, так і під час відвідування медичних закладів. Ця рекомендація поширюється на консультації, відділення невідкладної допомоги та госпіталізації, хоча загального обов’язкового носіння масок ще не чинно.
Винятки розглядаються лише для тих, хто представляє серйозні труднощі з диханням, певні порушення здоров'я або відсутність самостійності що перешкоджають безпечному одяганню або зніманню маски. Також визнається, що в деяких конкретних видах діяльності використання маски може бути несумісним з суто технічних або медичних причин.
У цьому базовому сценарії, окрім маски, акцент робиться на посиленні заходів, які вже звучать знайомо: вакцинація проти грипу та профілактика пневмонії У рекомендованих групах: часта гігієна рук, провітрювання закритих приміщень, уникнення зайвого скупчення людей та, по можливості, надання пріоритету перебуванню на свіжому повітрі.
Хоча це найнижчий рівень, основна ідея полягає в тому, що звичка закривати рот і ніс, коли у вас є симптоми, особливо при вході до лікарні чи медичного центруЙого слід підтримувати як частину базової культури профілактики, без необхідності обов'язкового указу.
Рекомендації щодо носіння масок у вразливих районах: перший крок
Коли рівень передачі вірусу досягає низького або помірного рівня, досягається перший рівень ризику. Тут маски в лікарнях ще не є загальнообов'язковими, але їх використання... Рекомендоване посилене використання в зонах, що вважаються особливо чутливими, таких як відділення лікування онкологічних хворих або відділення трансплантації.
Люди з респіраторними симптомами залишаються в центрі уваги: Їх просять максимально обмежити контакти зі сторонніми особами.особливо з групами ризику, а також щоб вони дотримувалися правил респіраторного етикету та миття рук протягом щонайменше п’яти днів після появи симптомів.
На робочому місці, коли посада дозволяє, бажано дистанційна робота для тих, хто має симптомиМета полягає у зменшенні ланцюгів зараження в офісах та інших закритих приміщеннях. Ця рекомендація особливо актуальна в медичних закладах та будинках для людей похилого віку, де хворий персонал може стати значним переносником вірусу.
У будинках для людей похилого віку та інших соціальних і медичних закладах встановлено, що працівники, що працюють з симптомами, повинні переїхати до районів без прямого контакту з вразливими мешканцями Або, якщо це неможливо, взяти лікарняний щонайменше на п'ять днів. Після повернення їх просять продовжувати носити маску, доки симптоми повністю не зникнуть.
У лікарнях, медичних центрах та аналогічних закладах маска однозначно рекомендує фахівцям, пацієнтам та супутникам у вразливих районах. Це ще не є загальною вимогою в усіх коридорах та залах очікування, але це проміжний крок, на якому захист починає ставати нормою в певних приміщеннях.
Високий рівень передачі: у залах очікування та відділеннях невідкладної допомоги рекомендується носити маски для обличчя
Коли показники підстрибують до високого рівня передачі, протокол позначає більш очевидну зміну в розпорядку дня медичних центрів: Тепер у місцях загального користування обов'язкове носіння масок такі як зали очікування в медичних центрах, служби невідкладної допомоги лікарень та інші місця, де скупчуються пацієнти з респіраторними симптомами.
На цьому етапі всі заходи попереднього рівня посилюються: тим, хто має симптоми, слід вживати додаткових запобіжних заходів, і рекомендується наступне: інтенсивніші заходи з вентиляції, очищення та дезінфекціїМаски також рекомендуються працівникам, чия робота пов'язана з постійним контактом з людьми або потенційно хворими.
У будинках для людей похилого віку та інших соціальних і медичних центрах протокол приймає додатковий поворот: використання масок є активно рекомендує його людям з підвищеним ризиком ускладнень, таких як літні мешканці або люди з хронічними захворюваннями, і практично завжди рекомендується всім працівникам, які доглядають за цими групами.
Крім того, цей сценарій враховує можливість обмежити так звані візити «ввічливості»завжди враховуючи емоційний вплив, який це може мати на мешканців. Якщо працівника із симптомами неможливо перевести в іншу зону та він продовжує контактувати з вразливими особами, його буде відправлено у відпустку на зазначений період ізоляції.
У лікарнях та медичних центрах маски зараз вважаються майже стандартним заходом фахівці, пацієнти та супроводжуючі особи в залах очікування та відділеннях невідкладної допомогиХоча в тексті зазначено, що на цьому рівні це «вказано», він прямо відкриває шлях до того, щоб це стало обов’язковим, залежно від ситуації в центрі чи на території, за рішенням автономної громади чи керівництва самої лікарні.
Максимальний ризик: обов'язкові маски для обличчя в лікарнях та виняткові заходи
Останній крок у протоколі призначений для ситуації дуже високий ризик передачі або пандеміїЦе сценарій, за якого тиск на систему охорони здоров'я є особливо сильним, а циркуляція вірусу загрожує перевантажити наявні ресурси.
У цьому контексті використання масок у лікарнях та медичних центрах перетворюється з посиленої рекомендації на обов'язкову вимогу. чітке зобов'язанняВикористання захисних масок поширюється як на медичних працівників, так і на пацієнтів та їхніх супроводжуючих практично у всіх внутрішніх приміщеннях центру, від консультаційних кабінетів до відділень невідкладної допомоги та лікарняних палат.
Намір полягає в тому, щоб жест «прибуття до медичного центру, одягання маски та зняття її після виходу» перестав бути просто рекомендацією та став обов'язковий стандарт по всій території або, принаймні, в тих громадах, які перебувають у фазі максимальної епідеміологічної тривоги.
Паралельно заплановано проведення позачергового засідання Міжтериторіальної ради охорони здоров'я. Посилити координацію між Міністерством та автономними громадамиЗвідти можуть бути вжиті додаткові заходи: суворіші обмеження на відвідування будинків для людей похилого віку, глибока реорганізація лікарняних ресурсів, збільшення кількості ліжок у відділеннях інтенсивної терапії або навіть інші виняткові обмеження, включені до чинних правил.
На цьому рівні обов'язок носити маску розглядається як ще один елемент більшого контейнераякий має на меті стримати поширення вірусу, зменшити кількість госпіталізацій та запобігти повному перевантаженню відділень невідкладної допомоги та лікарень, як це вже траплялося в інші зими.
Чому зараз у лікарнях посилюється використання масок?
Реалізація цього спільного плану відбувається в той час, коли дані вказують на ранній та інтенсивний сезон грипуНаціональні дані вже вказують на те, що захворюваність на грипоподібний синдром перевищує епідемічний поріг, і підтверджують, що крива зараження на кілька кроків випереджає очікувану.
У деяких громадах різко зросла кількість випадків грипу та інших гострих респіраторних інфекцій, і кілька лікарень почали помічати... значне збільшення кількості пацієнтів із респіраторними захворюваннями у відділеннях невідкладної допомоги та в палатах. Цей сплеск, у поєднанні з циркуляцією більш заразних варіантів вірусу, викликає побоювання щодо збільшення кількості пацієнтів у лікарнях у найближчі тижні.
Експерти зазначають, що, незважаючи на покращення після пандемії, Системи охорони здоров'я не повністю готові поглинути сильний епідемічний пік без навантаження, якщо заздалегідь не вжити заходів. Звідси наполягає Міністерство охорони здоров'я на активації цього протоколу, перш ніж ситуація вийде з-під контролю.
Заявлена мета проста: зменшити кількість госпіталізацій та перевантаженість послугами Завдяки відносно неінвазивним заходам, серед яких маски в лікарнях відіграють центральну роль, та в поєднанні з вакцинацією та іншими профілактичними заходами, сподіваємося, що загальний вплив буде більш керованим.
Нова рамка ставить Маски в медичних закладах як ключовий інструмент Маски є обов’язковими для лікування грипу та інших респіраторних вірусів, але це робиться поступово та відповідно до епідеміологічної ситуації в будь-який момент часу. Громадськості потрібно буде звикнути до того, що залежно від того, чи збільшується чи зменшується циркуляція цих вірусів, рівень вимоги до носіння маски при вході до лікарні чи медичного закладу також змінюватиметься.
