Сполучені Штати внесли значні зміни у свою політику щодо імунізації дітей, зменшити кількість вакцин який зазвичай рекомендується для всіх дітейВідтепер федеральний графік вакцинації зменшується з 18 до 11 захворювань зі стандартними рекомендаціями, відносячи інші поширені щеплення до категорії вакцин для груп ризику або підлягаючи «спільному прийняттю рішень» між сім’ями та медичними працівниками.
Зміна, яка набуває чинності негайно, відбувається у делікатний час, оскільки зниження охоплення вакцинацією, збільшення кількості винятків та повторна поява спалахів захворювань, які вважалися контрольованими, таких як кір або коклюшХоча уряд США стверджує, що цей захід має на меті «відновити довіру» до системи та узгодити її з іншими розвиненими країнами, більшість експертів у галузі охорони здоров’я та медичних товариств попереджають, що це може стати серйозною перешкодою у захисті дітей.
Коротший дитячий календар: від 18 до 11 хвороб
Реформу календаря ініціювали Міністерство охорони здоров'я та соціальних служб (HHS) та Центри з контролю та профілактики захворювань (CDC), які зараз Вони зазвичай рекомендують вакцинацію лише проти 11 хворобДля порівняння, у попередньому році їх було 18. Рішення було прийнято після чіткого наказу президента Дональда Трампа переглянути, як інші розвинені країни організовують програми імунізації.
Згідно з новими федеральними рекомендаціями, вакцини, які Вони продовжують бути рекомендованими для всіх дітей Це ті, що спрямовані на:
- Кір, паротит та краснуха (потрійна вірусна вакцина або КПК)
- Дифтерія, правець та кашлюк (АКДС)
- Поліомієліт
- Вітряна віспа
- Вірус папіломи людини (ВПЛ)з однією новою особливістю: режим прийому скорочено до однієї дози
- Гемофільна паличка типу B (Hib)
- Пневмококова інфекція (ПКВ, пневмококова кон'югована вакцина)
Влада наголошує, що метою є зосередження календаря на «11 найсерйозніших та найнебезпечніших захворювань»За словами адміністрації, цей новий підхід ставить США «більш у відповідність» до інших передових систем охорони здоров’я, особливо данської.
Вакцини, які більше не є загальною рекомендацією
Найбільш суттєва зміна полягає в групі імунізацій, які досі... Вони були частиною звичайного розкладу для всього дитячого населення Зараз їх рекомендують лише для певних профілів або після індивідуальної оцінки. Органи влади розділили ці вакцини на дві категорії: вакцини високого ризику та вакцини, рішення яких приймається за спільним клінічним рішенням.
Серед вакцин, що більше не вказані Наступні зустрічаються повсюдно:
- Сезонний грип (грип)
- Гепатит А
- Гепатит В
- Менінгококова хвороба
- Ротавірус
- Респіраторно-синцитіальний вірус (РСВ)
- Covid-19 (вже зменшено у 2025 році)
Деякі з цих вакцин зараз рекомендуються лише для діти із захворюваннями або особливими обставинами (наприклад, певні імунодефіцити, хронічні патології або високий рівень ризику), тоді як в інших випадках це залишається на розсуд «спільного рішення» сімей та педіатрів, без чітких федеральних рекомендацій, як раніше.
Кілька спеціалістів попереджають, що хоча на папері сім'ї все ще мають доступ до всіх вакцин, Сама втрата офіційного схвалення, як правило, зменшує його сприйняттяЦе вже спостерігалося під час попередніх змін календаря.
Як виглядатиме охоплення: доступ так, але з більшою невизначеністю
Одне з меседжів, яке уряд США найбільше наполягає донести, полягає в тому, що Усі вакцини будуть і надалі доступні та покриватимуться Медичне страхуванняНезважаючи на нову категорію в графіку, як HHS, так і CDC наголошують, що сім'ї, які бажають зберегти свій попередній графік щеплень, можуть зробити це без додаткових витрат за більшістю державних та приватних страхових планів.
Такі програми, як Medicaid, дитяче страхування CHIP або Програма імунізації дітей Вони продовжуватимуть фінансувати включені щеплення до кінця 2025 року.А комерційні страховики зазначили, що з міркувань економічної ефективності вони не передбачають різких скорочень у короткостроковій перспективі. Вони зазначають, що вакцини набагато дешевші за [інші варіанти]. госпіталізації через серйозні ускладнення.
Проблема, на думку педіатрів та епідеміологів, полягає не стільки в оплаті, скільки в тому, що Видалення позначки «загальна рекомендація» викликає сумніви У багатьох сім'ях, коли федеральні рекомендації перестають бути категоричними, консультації переповнюються питаннями, рішення затримуються, а фактичні терміни не дотримуються.
Крім того, хоча розклад CDC не є юридично обов'язковим, Він слугує основним орієнтиром для вимог до вакцинації шкіл у кожному штаті.Цей зсув відкриває шлях до ще більш нерівномірного розподілу державного регулювання, що вже турбує тих, хто стежить за рівністю в охороні здоров'я.
Політичне рішення з міжнародними наслідками
Реформа не відбулася поза політичним контекстом. Президент Дональд Трамп у грудні прямо просив про це Він порівняв календар США з календарем приблизно двадцяти розвинених країн. і вони вивчатимуть, як «краще узгодити» це зі своєю практикою. Міністр охорони здоров’я Роберт Ф. Кеннеді-молодший, відомий своїм скептицизмом щодо вакцин, залишив свій слід на всьому процесі.
Після цього аналізу HHS дійшла висновку, що США були «винятком» через велику кількість вакцин та доз рекомендовано в дитинстві порівняно з іншими системами охорони здоров'я. Реформа представлена як спосіб «раціоналізувати» графік і, за словами самого Кеннеді, «захистити дітей, поважати сім'ї та відновити довіру до громадського здоров'я».
На практиці нові рекомендації Вони частково наближають американську модель до моделі таких країн, як Данія.де такі вакцини, як вакцина проти грипу, вакцина проти гепатиту А та вакцина проти гепатиту А, не включені до звичайного календаря вакцинації дітей. вітряна віспаротавірус або деякі види менінгіту. Однак європейські експерти зазначають, що прості порівняння можуть бути оманливими.
Наприклад, данські дослідники зазначають, що структура системи охорони здоров'я, універсальне охоплення, епідеміологічний нагляд та соціально-економічна ситуація Це робить ризики іншими, ніж у Сполучених Штатах. Навіть у Данії наукові комітети розглядають можливість продовження власного графіка та включення деяких вакцин, рівень яких зараз знижується в США.
Реакція педіатрів та медичних товариств
Ця заява викликала хвилю критики серед медичних працівників та провідних медичних організацій у Сполучених Штатах. Американська академія педіатрії (AAP) та Американська медична асоціація чітко дали зрозуміти, що Вони й надалі рекомендуватимуть розширений графік попереднього запису.включаючи вакцини, рейтинг яких уряд «знизив».
Про це повідомляють представники AAP Немає нових наукових доказів, які б виправдали це скороченняТакож немає жодних даних, які б свідчили про те, що попередній графік вакцинації завдав шкоди дітям. Навпаки, вони побоюються зростання захворюваності та смертності від хвороб, яким можна запобігти, особливо якщо рекомендації щодо вакцинації проти грипу будуть послаблені в контексті дедалі серйозніших сезонів грипу.
Експерти з інфекційних захворювань та громадського здоров'я, такі як Майкл Остергольм та епідеміолог Кейтлін Ріверс, погоджуються, що Скорочений шкільний календар «наражає дітей на небезпеку» та закладає основу для його відродження інфекцій, які досі вдавалося контролювати завдяки високому охопленню вакцинацією.
Навіть у самій Республіканській партії з'явилися критичні голоси. Сенатор і лікар Білл Кессіді засудив ці зміни. Їм бракує прозорого процесу оцінки ризиків та вигод. і побоювання, що опубліковане повідомлення посіяє «непотрібний страх» серед пацієнтів та фахівців саме тоді, коли вже відбуваються спалахи кору та кашлюку.
Потенційний вплив: більше спалахів, більше нерівності та більше плутанини
Центр контролю та профілактики захворювань США визнає, що реформа відбувається в той час, коли Рівень вакцинації дітей у США вже знижувався. А відсоток неповнолітніх, для яких передбачені винятки з медичних, релігійних чи філософських причин, досяг рекордно високого рівня. Водночас спостерігається зростання кількості захворювань, які масова вакцинація вдавалася стримувати протягом десятиліть.
Експерти, з якими консультувалися різні американські ЗМІ, побоюються, що якщо новий календар перетвориться на менше ефективних дитячих вакцин, спалахи захворювань, госпіталізації та смертність, яких можна було запобігти, збільшуються, на додаток до порушень у повсякденному житті сімей (більше прогулів у школі та на роботі через хворобу).
До цього додається ще один елемент: управління інформацією та прозорістьПід новим керівництвом HHS деякі вимоги до звітності щодо даних про вакцинацію дітей у державних програмах були скасовані, що, на думку експертів з імунізації, може ускладнити відстеження фактичного охоплення та створити ще більшу невизначеність щодо масштабів проблеми.
За цим рухом уважно, але обережно стежать з Європи. Багато європейських країн, включаючи Іспанію, В останні роки вони вирішили посилити свої спільні графіки вакцинації., включаючи нові фінансовані вакцини (наприклад, проти менінгокока B або РСВ у певних групах) та обравши «єдині» графіки для всієї території, щоб уникнути нерівності між регіонами.
Те, що відбувається у Сполучених Штатах, стало прикладом для міжнародної спільноти: країна з високим науковим потенціалом та ресурсами охорони здоров'я, яка, тим не менш, вирішує скорочення своїх офіційних рекомендацій на тлі кризи довіри до вакцинТим часом у Європі та Іспанії дебати продовжуються в іншому напрямку, зосереджуючись більше на тому, як розширити рівний доступ та посилити освіту щодо безпеки та ефективності імунізації. Час покаже, чи справді зміна політики в США відновить довіру, чи, навпаки, призведе до більшої нерівності, сумнівів та більшої кількості захворювань, яким можна запобігти.
