Я впевнений, що ви чули ці терміни більше разів, ніж пам’ятаєте зараз, але, можливо, ви ніколи не знали точно. відмінності, що існують між одним терміном та іншим, не хвилюйтеся, бо це щось дуже поширене. Сьогодні я хочу допомогти вам визначити ці дві хвороби, щоб сьогодні ви змогли визначити, що таке кожна.
Ви можете знати, що обидва терміни трапляються або можуть траплятися під час вагітності та залежно від ступеня, може загрожувати смерті як матері, так і дитині. Тож жодне з цих двох захворювань не можна сприймати як жарт, це дві дуже серйозні хвороби.
Що таке гестоз?
Прееклампсія - це наявність високого кров'яного тиску і білок в сечі, який може почати розвиватися після 20 тижня вагітності. Єдиний спосіб вилікувати та подолати цю хворобу - народити дитину, але якщо це має відбутися занадто рано, дитина повинна буде знаходитися в інкубаторі з повним відпочинком та ретельним медичним контролем. Робота буде стимулюватися якомога більше. Від прееклампсії вона може перерости в еклампсію, Маючи пре перед терміном, вже зрозуміло, що воно може йти раніше.
Крім того, прееклампсія може з'являються в ранньому післяпологовому періоді (зазвичай протягом першого тижня) та іноді спочатку з незначними симптомами. Медичні критерії включають рівні артеріальний тиск ≥ 140/90 мм рт. ст. принаймні у двох окремих кадрах та за наявності значна протеїнурія (наприклад, ≥300 мг у 24-годинній сечі або співвідношення білок/креатинін ≥0,3). Існують форми з «важкими ознаками», коли такі ознаки, як артеріальний тиск ≥160/110 мм рт. ст., низький рівень тромбоцитів, підвищені печінкові ферменти, ниркова недостатність, набряк легень або неврологічні симптоми (сильний головний біль, порушення зору).
Що таке еклампсія?
Еклампсія - це нападом є вагітна жінка, те, що також може статися після 20 тижня вагітності. Як і при прееклампсії, пологи повинні бути викликані, оскільки як мати, так і дитина загрожують смертю.
На практиці еклампсія є неврологічним ускладненням прееклампсії, коли вона виникає судоми або навіть кома без будь-якої іншої причини. Це може проявлятися під час вагітності, пологів або в ранньому післяпологовому періоді. Зазвичай цьому передує сильний головний біль, спотворений зір, сплутаність свідомості або гіперрефлексіяНевідкладна допомога включає стабілізацію стану матері, введення сульфат магнію для запобігання подальшим судомам, контролю артеріального тиску та переривання вагітності коли це безпечно.
Профілактичного методу цих захворювань не існує, але дуже важливо, щоб усі жінки проходили всі пренатальні контрольні заходи, що дозволить своєчасно діагностувати та лікувати, щоб спробувати запобігти (хоча, якщо воно з’явиться, це зробить те саме) прееклампсію, щоб запобігти виникненню еклампсії.
Сьогодні ми знаємо, що не існує методу, який гарантує 100% профілактику, але є заходи, які можуть зменшити ризик у окремих жінок, наприклад використання низькі дози аспірину призначені лікарем вагітним жінкам з групи високого ризику, а також ретельний моніторинг з вимірюванням артеріального тиску та аналізами сечі. Пренатальне спостереження є ключем до раннього виявлення попереджувальних ознак та своєчасного вжиття заходів.
Але далі я хочу трохи детальніше розповісти про кожне з цих захворювань, тому що це те, що жінки повинні... ставимося до себе дуже серйозно.
Ознаки та симптоми гестозу
Лікарі наголошують на тому, що вагітні жінки повинні завжди бути пильними і негайно телефонувати в будь-якій надзвичайній ситуації або будь-яких дивних симптомах, які вони спостерігають. Щось, що нам здається дивним, ніколи не слід нормалізувати, вам доведеться негайно викликати лікаря для таких симптомів прееклампсії:
- Раптова набряклість рук, обличчя та ніг
- Сильний біль у верхній частині живота
- Сильні головні болі, які не зникають, навіть якщо лікар призначив безпечні знеболюючі препарати для вашої вагітності.
- Помутніння зору або поява темних плям у зорі
- Блювота
Якщо ви виявили, що у вас може бути прееклампсія на ранніх стадіях, вам необхідно негайно звернутися до лікаря, щоб він міг призначити лікування. лікувати якомога ефективніше просто тому що це виявляється вчасно Його погіршення можна запобігти.
Крім того, важливо знати, що деякі жінки з прееклампсією не проявляють явних симптомів спочатку. В інших випадках це спостерігається набряк виразні на руках, пальцях та обличчі, з перснями, які перестають сидіти, та швидке збільшення ваги (наприклад, більше 2 кг за один тиждень) через накопичення рідини. Якщо прееклампсія прогресує, можуть виникнути серйозні симптоми: сильні головні болі постійне, спотворене бачення, сплутаність свідомості, гіперактивні рефлекси, біль у верхньому правому квадранті живота, порушення дихання, менший об'єм сечі і дуже високий кров'яний тиск. Рідко це може спровокувати інсульт.
Вплив на дитину включає обмеження росту через зниження функції плаценти, передчасні пологи якщо потрібне дострокове переривання вагітності, а у важких випадках відшарування плацентиТому, якщо ви відчуваєте будь-які незвичайні ознаки, рекомендується негайно звернутися за медичною допомогою.
Ознаки та симптоми еклампсії
Характерними симптомами еклампсії є судоми. Решта ознак та симптомів більш-менш збігаються з прееклампсією, хоча вона може змінюватися залежно від ступеня ураження. Ось перелік симптомів, які можуть розвинутися у вагітних, які страждають прееклампсією та розвивають еклампсію:
- Підвищений артеріальний тиск
- Підвищена кількість білка в сечі
- Біль у животі
- Кортова сліпота
- Нудота і блювота
- М'язові болі
- Втрата свідомості
Еклампсія може виникнути раптово навіть у жінок з легкими попередніми симптомами. Іноді судоми виникають до появи симптомів. аура з сильним головним болем, змінами зору та загальним нездужанням. Пріоритет – стабілізація материнської діяльності, захистити дихальні шляхи, ввести сульфат магнію для запобігання рецидивам, контролю гіпертензії та оцінки необхідності безпечного переривання вагітності для матері та дитини.
Діагностика та класифікація
Діагноз ставиться на основі поєднання гіпертонія та лабораторні відхилення або симптоми. Протеїнурія зазвичай підтверджується 24-годинний аналіз (≥ 300 мг) або з позитивним співвідношенням білок/креатинін у сечі. Прееклампсію можна класифікувати як Леве про кон серйозні функції на основі рівня артеріального тиску та супутніх ознак (тромбоцитопенія, захворювання печінки або нирок, набряк легень, неврологічні розлади). Навіть без протеїнурії наявність цих ознак при стійкій гіпертензії є орієнтиром для постановки діагнозу.
Під час консультації фахівці неодноразово перевірятимуть вимірювання напруги, щоб виключити ізольоване значення. стресова ситуаціяТакож оцінюються симптоми, рефлекси, вага, діурез та проводяться аналізи. аналізи крові (тромбоцити, печінкові ферменти, креатинін) та періодичні аналізи сечі. У вагітних з попередньою або гестаційною гіпертензією, ознаки наддодана прееклампсія використовуючи ці ж критерії.
Моніторинг плода включає підрахунок плодів. ворушіння плода, ультразвукове дослідження з біометрія та доплерографія, оцінка росту та об'єму амніотичної рідини. У випадках середньої або тяжкої тяжкості додаються біофізичні профілі та частіший моніторинг, щоб передбачити будь-які ознаки дистресу.
Причини гестозу
Точні причини прееклампсії та еклампсії невідомо Але є певні фактори, які можуть бути причинами або тригерами, зокрема:
- La поганий кровообіг до матки
- Пошкоджені судини
- Дієта з дефіцитом поживних речовин
- Проблеми з імунною системою
Сьогодні вважається, що ключ криється в аномальна імплантація плаценти з ендотеліальною дисфункцією. Постулюють генетичні, судинні та імунологічні механізми, які змінюють калібр маткових артерій та плацентарну перфузію. Результатом є знижене постачання кисню та поживних речовин для плода та каскад системних змін у матері, які підвищують артеріальний тиск та пошкоджують інші органи.
Причини еклампсії
Еклампсія характеризується появою судом і має подібні фактори до прееклампсії, хоча інші фактори включають:
- ожиріння
- Матері з прееклампсією
- Спадщина
- Погане харчування
- Центральна нервова система з проблемами
- Неврологічні проблеми
На практиці еклампсія – це неврологічна еволюція прееклампсія, коли пошкодження ендотелію та гіпертензія впливають на мозок, викликаючи набряк, подразнення кори головного мозку та судоми. Хоча це може відбуватися без тяжкої протеїнурії, зазвичай спостерігається прогресуюче погіршення що вимагає моніторингу та своєчасних дій.
Фактори ризику обох захворювань
Гестоз та еклампсія можуть атакувати жінки, які завагітніли в ранньому віці або вище 40 роківХоча можуть бути й інші фактори ризику, такі як:
- Генетика
- Перша вагітність
- Нові партнери на кожну вагітність
- Багатоплідна вагітність
- ожиріння
- Діабет та гестаційний діабет
- Великий інтервал між однією вагітністю та іншою
- Ризик розвитку еклампсії вищий у жінок, що народили народження (без попередньої вагітності), ніж у тих, хто вже мав дітей.
- Зайва вага
Ці фактори додаються до інших загальновідомих: хронічна гіпертонія, захворювання нирок, тромбофілії, вовчак та інші аутоімунні захворювання, сімейний або особистий анамнез прееклампсії та допоміжні репродуктивні технології. Наявність прееклампсії під час попередньої вагітності збільшує ймовірність рецидиву, особливо якщо це сталося на ранній стадії. Ті, хто страждає від нелікованої хронічної гіпертензії або у кого розвивається тяжка прееклампсія, також мають більший ризик. довгостроковий серцево-судинний ризик, тому післяпологовий нагляд та здоровий спосіб життя є важливими.
Синдром HELLP
El Синдром HELLP Це важка форма, пов'язана з прееклампсією, яка визначається як гемоліз, підвищений рівень печінкових ферментів та низькі тромбоцитиЦе може з'явитися під час вагітності або в перші 48 годин після пологів і проявлятися нудотою, блюванням, головним болем, болем у верхній частині живота та загальним нездужанням. Це вимагає госпіталізація, лікування, подібне до лікування тяжкої прееклампсії/еклампсії, можливі переливання крові та часто, переривання вагітності залежно від клінічної ситуації та терміну вагітності.
Чи можна лікувати прееклампсію та еклампсію?
Як і всі хвороби, найкращим засобом лікування чи лікування є профілактика. Ось чому лікування прееклампсії спрямоване насамперед на запобігання розвитку еклампсії. Тому необхідно, щоб дитина народилася якомога швидше, щоб врятувати своє життя, навіть якщо йому доведеться перебувати в інкубаторі стільки часу, скільки потрібно. Однак якщо вагітна жінка заражається тим чи іншим захворюванням на ранніх термінах вагітності, виношування дитини на ранніх термінах може бути не найкращим варіантом.
Якщо прееклампсія легка, лікар може призначити ліки для зниження артеріального тиску та відносний спокійВагітна жінка може навіть залишатися в лікарні, щоб ретельно контролювати її артеріальний тиск і перевіряти безпеку дитини.
Якщо прееклампсія занадто важка, і дитина не може бути виношена, тоді призначати кортикостероїди вагітній жінці пункт прискорення дозрівання легень плода і, в деяких випадках, допомагають стабілізувати тромбоцити в контексті HELLP, сприяючи максимально безпечному завершенню вагітності.
При лікуванні напруги під час вагітності пріоритет надається безпечним препаратам, таким як лабеталол, метилдопа o гідралазинУникають протипоказаних ліків, таких як інгібітори АПФ o блокатори рецепторів ангіотензинуПри легкій прееклампсії антигіпертензивні препарати не завжди використовуються, якщо рівні не перевищують певних порогових значень; мета полягає в тому, щоб підтримувати рівні в безпечних межах без шкоди для плацентарної рідиниУ більшості випадків не рекомендується повністю виключати сіль з раціону; рекомендується дотримуватися адекватне зволоження та зменшити фізичне навантаження, згідно з вказівками лікаря.
У випадку еклампсії її зазвичай лікують сульфат магнію який видається ефективним і безпечним як для матері, так і для дитини. Якщо ліки не допомагають контролювати артеріальний тиск, а дитина перебуває у фетальному дистресі, прискорити пологи безпечно. Коли умови не підходять або легені дитини недостатньо зрілі, тоді їм дають кортикостероїди матері. Шлях пологів залежить від ситуації: часто кращим шляхом є індукція якщо можливо, та залишає за собою право кесарів розтин Коли вагінальний шлях нежиттєздатний або цього вимагає стабільність матері/плода. Після стимуляції симптоми зазвичай зникають протягом кількох годин; після кесаревого розтину вони можуть зберігатися протягом кількох днів.
Час переривання вагітності визначається залежно від термін вагітності, клінічна еволюція та результати моніторингу материнства та плода. Після певного моменту ризик продовження вагітності перевищує ризик передчасних пологів. До ключових тижнів пролонгування вагітності розглядається під суворим наглядом лікарні, з щоденні перевірки артеріальний тиск, діурез, вага, тромбоцити, печінкові ферменти та креатинін, а також серійні ультразвукові дослідження, біофізичні профілі та доплерографія.
Після пологів мати повинна залишатися в спостереження оскільки прееклампсія може тимчасово погіршитися або дебют у післяпологовому періоді. Подальше спостереження важливе, оскільки ці жінки мають серцево-судинний ризик вищий протягом життя; тому рекомендується регулярно перевіряти артеріальний тиск, рівень холестерину та цукру, а також підтримувати здоровий спосіб життя для серця.
Коли терміново звернутися
Вагітній жінці слід звернутися до фахівця, який її направив, якщо вона звернеться новий головний біль що не реагує на дозволені знеболювальні засоби, такі як парацетамол, раптовий набряк рук або обличчя, порушення зору, сильний біль у верхній правій частині живота, задишка, мізерна сеча або раптове збільшення вагиДивні симптоми під час вагітності не слід нормалізувати; раннє звернення до лікаря може запобігти ускладненням.
Ці захворювання є частиною гіпертензивні розлади вагітності, до яких належать хронічна гіпертензія, гестаційна гіпертензія та прееклампсія з попередньою хронізацією або без неї. Розуміння відмінностей між ними допомагає персоналізувати подальше спостереження: гестаційна гіпертензія не проявляється протеїнурією чи пошкодженням органів і зазвичай зникає після пологів; прееклампсія, з іншого боку, пов'язана з протеїнурія або ураження органів, і вимагає набагато жорсткішої стратегії контролю.
Знайте знаки, дотримуйтесь правил передпологові огляди і дотримання інструкцій медичної команди – найкращий спосіб захистити вас та вашу дитину. Хоча його початку не завжди можна уникнути, рання діагностика та належне лікування значно знижують ризик ускладнень, таких як еклампсія, відшарування плаценти або обмежений ріст плода. Якщо ви відчуваєте дивні відчуття або маєте будь-які ненормальні симптоми, не соромтеся ні секунди йти до лікаря.
