Найпоширенішими видами головного болю в дитинстві є дитяча мігрень y головний біль напругиВ обох випадках генетична схильність (сімейний анамнез), а також фактори зовнішнього середовищатакі як стрес, звички сну чи дієта. Фактично, було помічено, що приблизно половина дітей страждає на головний біль напруги вони жили стресові обставини в їхньому безпосередньому оточенні або страждати хронічні захворювання, які впливають на якість вашого життя.
Протягом V Курс дитячої неврологіїЕксперти зазначають, що більше 90% дітей шкільного віку Вони відчували головний біль у певний момент, і за останні десятиліття кількість випадків постійно зростає. Причини збільшення кількості діагнозів головного болю пов'язані з... зміни у способі життя (більше екранів, менше сну, більше стресу) та з збільшення кількості консультацій через ці симптоми. Нерідко головний біль у дітей отримує мало уваги вдома і навіть вважається незначним недугою. винахід чи виправдання уникати відвідування школи, хоча насправді це дуже поширений симптом, який може вимагати медичного обстеження. Ми хотіли б дослідити цю тему трохи глибше.
El головний біль або головний біль це одна з найпоширеніших причин відсутності через хворобу в школіЗгідно з різними дослідженнями, до 96 відсотків дітей віком до 14 років переніс якийсь значний епізод. У Документ AEP Зазначається, що не лише поширеність зросла, але й має тенденцію до збільшення з вікомДо статевого дозрівання зазвичай немає чіткої різниці між хлопчиками та дівчатками, але з того часу початок статевого розвитку Головні болі та мігрені частіше трапляються у дівчаток, ймовірно, через гормональний вплив.
Фактори, що викликають головний біль у дітей
Етіологія дитячих головних болів дуже різноманітна, але її можна краще зрозуміти, згрупувавши фактори. Для спрощення, емоції, пов'язані зі стресом може генерувати стійка м'язова контрактура у шиї та голові, що викликає головний біль напруги. Ці емоції можуть бути спричинені сімейні чи особисті проблеми (суперечки, розлучення батьків, горе, депресія, тривога у підлітковому віці) або через труднощі, пов'язані зі шкільним середовищем (тиск від іспитів, знущання або знущання(надмірна позакласна діяльність, перевантаження домашніми завданнями).
Окрім емоційних факторів, існує багато інших можливих тригерів:
- Поширені інфекціїЗастуда, грип, фарингіт, гастроентерит або інші вірусні інфекції, при яких головний біль пов'язаний з лихоманка та загальне нездужання.
- Локалізовані запалення або інфекціїСинусит, отит, проблеми з зубами або інфекції пазух, що активують больові рецептори у структурах, що оточують мозок.
- Вазодилатація по гіпоглікемія (низький рівень цукру в крові через пропуск прийомів їжі) або тому що високий кров'яний тиск у дітей, які цим хворіють.
- сильна втоманадмірні або погано сплановані фізичні вправи та відсутність відпочинку.
- Раптові зміни у режимах снуПізній лягання спати, дуже малий сон або занадто довгий сон у деякі дні, що порушує біологічний ритм дитини.
- Інтенсивний вплив сонячного світла або дуже спекотне середовищещо може сприяти зневодненню та головним болям.
- Травми голови, навіть легкі, які можуть спричиняти посттравматичні головні болі протягом годин або днів.
- тривале використання екранів (комп'ютер, планшет, мобільний телефон, відеоігри, телевізор) за поганого освітлення або неправильної постави.
- Нескориговані проблеми із зором (наприклад, короткозорість або астигматизм), які змушують дитину напружувати очі та можуть викликати головний біль після читання або тривалої концентрації уваги.
- Зневоднення через вживання занадто малої кількості води, особливо в жаркому кліматі або під час спортивних тренувань.
- Вплив дуже гучних звуків вже інтенсивні світлові подразники, наприклад, ті, що забезпечуються певними електронними пристроями або дуже шумними приміщеннями.
- Деякі сильні запахи (парфуми, засоби для чищення, випари) та важкі середовища що може викликати біль у чутливих дітей.
- Певні продукти харчування та напої (шоколад, сири, горіхи, ковбаси, дуже жирна або смажена їжа, безалкогольні напої з кофеїном, підсилювачі смаку, такі як глутамат натрію), які у схильних дітей пов'язані з нападами мігрені.
- Наркотики при якому головний біль з'являється як побічний ефект, а також надмірне вживання знеболювальнихщо може спричинити рецидивні головні болі.
У випадку мігрені ці провокаційні фактори діють на спадкова генетична основаЗа оцінками, приблизно 75% дітей страждають на мігрень є сімейна історія першого ступеня з мігренню, і було виявлено кілька генів, пов'язаних з цією схильністю.
Перш ніж продовжити, важливо пам’ятати, що бажано проконсультуватися з медичним працівником (педіатром або сімейним лікарем). Якщо головні болі повторюються, поступово посилюються або збільшуються їх частота чи інтенсивністьКрім того, є ситуації, які потребують оцінки. терміновийдуже раптовий початок болю з велика інтенсивністьголовний біль, що супроводжується змінений рівень свідомості, судоми, Висока температура зі скутістю шиї або помітні зміни в поведінці чи мовленні.
Що ж таке головний біль у дітей?
Головний біль у дітей буває дуже поширені і в більшості випадків, Вони не пов'язані з серйозними захворюваннямиЯк і у дорослих, у дітей можуть виникати різні типи головного болю: головні болі напруги, мігрені, посттравматичні головні боліпов'язані з інфекціями або навіть хронічні щоденні головні болі в деяких випадках.
Біль може відчуватися в вся головав одна сторона або в лоб і потилицюУ дуже маленьких дітей, які ще не можуть добре описати, що з ними відбувається, головні болі часто проявляються як дратівливість, частий плач, відмова від гриВони можуть бути менш активними, ніж зазвичай, або мати проблеми зі сном. Вони можуть бліднути, червоніти, блювати або просити вимкнути світло, чітко не пояснюючи, що у них болить голова.
Важливо навчитися розрізняти легкий, швидкоплинний біль тих епізодів, які через їхню інтенсивність, тривалість або супутні симптоми, Вони потребують медичної консультації.Розпізнавання типу головного болю допомагає поставити діагноз та вирішити, які заходи вжити вдома, а коли звернутися до педіатра.
Головний біль у дитини такий же реальний, як і у вас
Коли у дитини болить голова, її потрібно чув і відвідувавНезалежно від того, чи є проблема фізичною чи емоційною; а також незалежно від того, чи здаються симптоми серйозними дорослій людині. хвороби, пов'язані з емоціями Потреби розуму такі ж реальні, як і фізичні, і нехтування ними може призвести до шкільні проблеми, проблеми з поведінкою або депресія у дитини або підлітка.
У багатьох будинках головні болі мінімізовані фразами на кшталт «ти це подолаєш» або «це, мабуть, просто вигадана історія». Таке ставлення може призвести до того, що дитина:
- Не висловлюйте свого дискомфорту зі страху, що їм не повірять.
- навчитися Терпіти біль мовчки, що ускладнює його виявлення.
- Я зрештою розвивався антиципаційна тривога в очікуванні майбутніх епізодів головного болю.
Ставитися до симптому серйозно не означає одразу панікувати, але спостерігати, запитувати та супроводжуватиЗапис того, коли воно з'являється, як довго триває, що робила дитина та що допомагає їй одужати, буде дуже корисним для педіатра.
Дитяча мігрень
Ті, хто страждає від мігрені, знають, як важко пережити ці напади... інтенсивний пульсуючий біль це відчуття, ніби стукіт молотком з боків голови, і страх, який викликають перші симптоми, бо вони віщують години страждань. Цей тип головного болю також може вражати дітей та підлітків. зазвичай може бути пов'язане з нудотою, блювотою та розладами травлення (біль у животі, відсутність апетиту) і часто змушує дитину припинити діяльність, якою вона займалася.
Характерною ознакою мігрені у багатьох пацієнтів є наявність аураМігрень «оголошується» за кілька хвилин до нападу візуальні явища (яскраві плями, зигзагоподібні лінії, світло або плями) або інші відчуття, такі як поколювання або слабкість у руках, передпліччях чи обличчі. Не всі діти відчувають ауру, але коли вона трапляється, це допомагає краще визначити тип головного болю.
Іноді важко знайти, точна причина епізоду, але описані часті тригери:
- Висока кількість жирів, рафінованого борошна або шоколаду в раціоні і дуже незбалансоване харчування.
- Пропуск їжі, проводячи багато годин без їжі або їдячи у дуже нерегулярний час.
- Недостатнє водопостачання та стійке легке зневоднення.
- Накопичена втома та розлади сну (дуже мало сну протягом тижня, компенсація цим надмірним сном у вихідні або лягання спати у дуже різний час).
- Вплив дуже гучних звуків вже яскраві, миготливі вогні, як-от ті, що відображаються на деяких екранах, у відеоіграх або шоу.
- Шкільний стреснервозність щодо іспитів, конфлікти з однокласниками або вчителями та інші ситуації емоційного стресу.
- Фізичні травми нещодавні, включаючи незначні травми голови.
- Побічні ефекти деяких ліків або надмірне споживання кофеїну (газовані напої, енергетичні напої у підлітків, чай, шоколад у великих кількостях).
- Надмірне перебування на сонці або різкі перепади температури.
- Інтенсивні запахи такі як деякі парфуми, випари або хімічні речовини.
- Тривалі поїздки автомобілем або автобусомщо в поєднанні з заколисуванням може викликати головний біль.
Найпоширенішими тригерами дитячої мігрені є певні продукти харчування, Стрес, порушення сну і деякі інтенсивні запахи.
Як проявляється мігрень у дітей?
Під час кризи дитина часто проявляє дратівливий, блідий і дуже розгублений через біль, який важко пояснити. Вона може блювати їжею, з'їденою кілька годин тому, і мати виражена гіперчутливість до світла та шумупросять піти в темне та тихе місце. Багато дітей також повідомляють запаморочення, сильна втома та потреба у сні.
Мігрень може бути пов'язана з труднощі з засипанням та підтримкою снуМ'язова слабкість і навіть незначні проблеми з координацією. Напади повторювані а в дорослому віці вони зазвичай односторонні, хоча у дітей біль часто відчувається в обох. обидві сторони голови або на лобі. інтенсивність, частота та тривалість Вони змінні, зазвичай коливаються між 2 і 48 годин в дитинстві.
Педіатр встановлює діагноз на основі детальна історія хвороби Фізичне та неврологічне обстеження вже було проведено. Зазвичай це вважається мігренню, коли виникли такі симптоми: щонайменше п'ять типових епізодів з подібними характеристиками. У деяких випадках може знадобитися оцінка спеціалістом. дитяча неврологія.
Профілактика дитячої мігрені
Профілактика включає виявляти та уникати тригерів частіше та для формування здорових звичок способу життя. Дуже корисно вести «Щоденник головного болю» в якому зазначаються дата та час епізоду, його тривалість, що робила дитина, що їла того дня, скільки годин спала та які фактори, здається, полегшують або посилюють біль.
Деякі рекомендовані заходи:
- Зберігайте одну збалансоване харчуванняза регулярним графіком та без тривалого голодування.
- Спіть необхідну кількість годин відповідно до вашого віку. і лягати спати щодня у розумний час.
- Уникайте використання електронних пристроїв вночіособливо за годину до сну, та обмежте загальний час, проведений перед екраном.
- Виконати регулярні фізичні навантаження на свіжому повітріУникайте інтенсивних фізичних навантажень безпосередньо перед сном.
- Випити регулярно поливайте протягом дня, особливо в спекотну погоду або під час занять спортом.
- Попросіть лікаря Перегляньте методи лікування препаратами якщо є підозра, що ліки можуть сприяти виникненню головного болю.
- У дітей з мігренню, пов'язаною з певними продуктами харчування (шоколад, витримані сири, горіхи, в'ялене м'ясо), разом з педіатром оцініть наступне: конкретне обмеження цих продуктів.
Головний біль напруги у дітей
Головний біль напруги є досить поширеним розладом у дитячому та підлітковому віці. Він може тривати від кількох годин до сім днів і складається з a Легкий або помірний, тиснучий біль, зазвичай двосторонній і він не посилюється помітно при щоденній діяльності. На відміну від мігрені, ці головні болі зазвичай не супроводжуються блювотою чи дискомфортом у травленні, хоча іноді вони пов'язані з світлобоязнь (роздратування світлом) або фонофобія (роздратування гучними звуками).
Його основною причиною є керований стресіспити, тиск щодо успішності в школі, знущанняДуже високі вимоги з боку вчителів або родини, часті сварки вдома, розлучення або роздільне проживання батьків та інші емоційні конфлікти.
Це біль, який часто описують як «тісний шолом» або «пов'язка навколо голови», що в багатьох випадках поступається місцем після перерви або дрімоту, і це можна контролювати за допомогою вивчення технік релаксації (глибоке дихання, прогресивна м'язова релаксація, усвідомленість, адаптовані для дітей). Переважає вдень, особливо після школи, і має тенденцію стати хронічними якщо стрес не зникає, він може стати майже щоденним.
При головних болях напруги дитина може помітити звуження, що починається на потилиці і поширюється до чола або з боків голови.
Знову ж таки, це педіатр або нейропедіатр хто виключить інші причини болю (таких як отит, синусит чи інші захворювання), буде дотримуватися діагностичних критеріїв та призначить найбільш підходяще лікування. У багатьох випадках буде достатньо Гігієнічні та дієтичні заходиПокращте відпочинок, перегляньте шкільне навантаження та, за необхідності, запропонуйте психологічний підхід від стресу або емоційних проблем.
Інші види головного болю в дитинстві
Хоча головний біль напруги та мігрень є найпоширенішими, Є й інші типи Головний біль у дітей:
- Головний біль, пов'язаний з інфекціямиДуже часто зустрічається при вірусних інфекціях з лихоманкою, таких як застуда, грип або гастроентерит. Зазвичай зникає, коли інфекція одужує.
- Головний біль через закладеність або синуситБіль і тиск на лобі, за очима або у вилицях, часто супроводжуються закладеність носа або слиз.
- Посттравматичний головний більЦе трапляється після удару по голові, навіть незначного. Важливо стежити за його прогресуванням та звернутися до лікаря, якщо біль не покращується протягом кількох годин або супроводжується іншими симптомами (блювота, сонливість, зміни в поведінці).
- Головний біль через надмірне вживання ліківЧасте вживання знеболювальних препаратів може спричинити рецидиви головного болю, які стають інтенсивнішими та частішими, незважаючи на продовження прийому ліків.
- Рідше спостерігаються органічні головні боліВони спричинені травмами або захворюваннями, що вражають центральну нервову систему (пухлини, вади розвитку, серйозні інфекції, такі як менінгіт). Вони являють собою дуже малий відсоток від загальної кількості, але їх слід запідозрити за наявності певних тривожних симптомів.
Попереджувальні ознаки головного болю у дітей
Головні болі, спричинені важкими черепно-мозковими травмами, незвичайнийОднак, є низка ознак, які повинні насторожити родину та спонукати до термінової консультації:
- Біль, що починається в різкий та дуже інтенсивнийособливо якщо це перший у своєму роді.
- Головний біль, що будить дитину вночі або ж вранці стає явно гірше, коли прокидаєшся.
- постійна блювотаособливо якщо це ранкова нудота, сильна або без попередньої нудоти.
- Біль, що Він посилюється при кашлі, чханні або інтенсивному фізичному навантаженні..
- Головний біль, що посилюється часті, інтенсивні або тривалі за кілька днів або тижнів.
- Вражаючі зміни в характеристики болю або в супутніх симптомах порівняно з попередніми епізодами.
- Наявність порушення зору (подвійне бачення, раптова втрата зору), від говорити, З сила (слабкість у руках або ногах), чутливість (інтенсивне поколювання, втрата чутливості) або координації (нестабільність під час ходьби).
- Головний біль, пов'язаний з Висока температура зі скутістю шиї, плями на шкірі або дуже хворий вигляд.
- Головний біль після травма голови що не покращується, погіршується або супроводжується сонливістю, дезорієнтацією чи змінами в поведінці.
- Зовнішній вигляд судоми у зв'язку з головними болями.
У всіх цих ситуаціях дитину слід оцінити. Без затримки у відділенні невідкладної допомоги або вашим педіатром, щоб виключити серйозні причини.
Як діагностується головний біль у дітей?
Педіатр або нейропедіатр проводить детальна історія хворобизбір даних про сімейний анамнез головного болю, вік початку, частоту, характеристики болю (тип, локалізація, тривалість), супутні симптоми, можливі тригери та реакцію на попереднє лікування. Потім виконайте повне фізичне та неврологічне обстеженнящо може включати вимірювання артеріального тиску та перевірку очей, вух, рота та шиї.
У більшості випадків цієї інформації достатньо для постановки діагнозу без необхідності подальших тестів. Вони призначені для ситуацій, коли є попереджувальні знаки або підозрюється вторинна причина (пухлини, гематоми, серйозні інфекції, офтальмологічні або отоларингологічні проблеми тощо). У цих випадках може бути запропоновано наступне:
- Аналізи крові щоб виключити інфекції або порушення обміну речовин.
- Нейровізуалізаційні тести такі як комп’ютерна томографія (КТ) або магнітно-резонансна томографія (МРТ) головного мозку.
- Інші додаткові обстеження (огляд очного дна, офтальмологічне або отоларингологічне обстеження, люмбальна пункція у дуже окремих випадках).
У випадках повторюваних головних болів дуже допомагає, якщо батьки (або сама дитина, якщо вона старша) носять Щоденник головного болю в якому фіксуються всі епізоди, коли вони виникають, як довго тривають, які симптоми з'являються, що могло їх спровокувати та які заходи допомагають полегшити біль. Ця інформація є ключовою для розробки персоналізований план лікування та профілактики.
Лікування головного болю у дітей
Схема прийому ліків завжди повинна призначатися лікарем. Її часто використовують парацетамол або ібупрофен у дозах, скоригованих відповідно до ваги та віку дитини, та з дотриманням рекомендованих інтервалів. У деяких випадках рецидивуючої або дуже виснажливої мігрені, і завжди під спеціалізованим наглядом, можна розглянути інші ліки, такі як триптаниерготамін або щоденні профілактичні процедури.
Окрім ліків, нефармакологічні заходи є важливими:
- У випадках мігрені запропонуйте дитині тихе, темне, безмовне місце і з приємною температурою.
- Місце холодні або злегка вологі серветки на лобі або задню частину шиї для полегшення дискомфорту.
- Просувати інше та обмежити час, проведений перед екраном, під час гострого епізоду.
- При головних болях напруги поєднуйте відпочинок з релаксаціяЛегкий масаж шиї та плечей і вправи на розтяжку.
- Переконайтеся, що дитина має поїв та зволожився правильно.
Важливо не зловживати безрецептурними знеболювальними засобами. більше трьох доз на тиждень тривале використання може сприяти появі Головний біль через надмірне вживання ліківЦі побічні ефекти стають частішими та інтенсивнішими після відміни препарату. Його ніколи не слід приймати. аспірин дітям або підліткам без явних медичних показань через ризик розвитку синдрому Рея.
У спеціалізованих виданнях, таких як журнал «Неврологія»Підкреслюється, що не всі діти потребують інтенсивного лікування наркоманією, і що завжди необхідно оцінювати індивідуальні обставини. баланс між користю та ризиком будь-яких ліків у дитинстві.
Що можуть зробити сім'ї вдома та як запобігти новим епізодам?
Вдома, якщо біль не надто сильний і не заважає звичайній діяльності дитини, іноді достатньо відволікти його іншим заняттям або дозволити йому відпочиньте кілька хвилинКоли головний біль сильний, рекомендується Відпочиньте в темному та тихому місці і, якщо це погоджено з педіатром, ввести знеболювальне перші моменти епізоду, коли дитина вже здатна розпізнати, що у неї починає боліти голова.
Щоб запобігти виникненню нових епізодів, загальні рекомендації включають:
- Регулювати сонВисипайтеся відповідно до свого віку та дотримуйтесь стабільного графіку.
- Уникайте тривалого голодування і їжте п'ять разів на день здорову їжу.
- Підтримуйте хорошу гідратацію з водою, уникаючи солодких та кофеїновмісних напоїв.
- Виконуйте регулярні фізичні вправиАле не безпосередньо перед сном.
- Зменшити стрес: реорганізуйте свій щоденний розклад, надайте пріоритет відпочинку та вільній грі, а у разі виникнення емоційних проблем зверніться за професійною допомогою.
- Обмежте час, проведений перед екраном та забезпечте правильну поставу під час навчання чи читання.
- Визначте за допомогою щоденника головного болю, можливі харчові тригери (термічно оброблені сири, шоколад, горіхи, ковбаси, кофеїнізовані безалкогольні напої тощо) та обговоріть з педіатром, чи слід обмежувати їх споживання, чи помірковувати над їжею.
Коли цих заходів недостатньо, а частота або інтенсивність головних болів залишається високою, педіатр або дитячий невролог може рекомендувати специфічне профілактичне лікування та планувати регулярні візити для коригування плану лікування.
Розуміння причин виникнення головного болю, знання того, коли він не є позитивним і коли слід звернутися до педіатра, а також навчитися керувати причинами болю, дозволяє сім'ям… краще підтримувати своїх дітей та зменшити вплив головного болю на їхнє шкільне, соціальне та емоційне життя.