Депресія, тривога та стрес у дітей та підлітків: посібник з розуміння та підтримки

Для багатьох людей майже неможливо пов’язати депресію з дитинством чи юністю. Ці роки часто вважаються найщасливішими, найнасиченішими та найкориснішими в житті. Однак ми повинні пам’ятати про один важливий аспект: Бути дитиною нелегкоА подолання складнощів підліткового віку вимагає великої внутрішньої рівноваги та належної сімейної та соціальної підтримки. Хочете вірте, хочете ні, але вік від 10 до 24 років – один із найскладніших періодів. для сучасної молоді, як психічне здоров'я підлітківтому що саме тоді консолідуються ідентичність, самооцінка, життєвий проект та найважливіші соціальні стосунки.

За Національний інститут психічного здоров'ямайже 14% підлітків, які навчаються в середніх школах, у певний момент думають про самогубство.З них майже 6% намагалися це зробити в певний момент, причому найкритичніший вік – від 13 до 18 років. Це тривожні та справді серйозні цифри, які повинні підвищити обізнаність, спочатку серед сімей, а потім в усіх верствах суспільства, щоб вжити заходів для… профілактика, раннє виявлення та спеціалізована допомога.

Хоча точних даних про кількість немає щорічні самогубства у всьому світі в цих вікових групахЕксперти звертають увагу на два ключові факти: Збільшується кількість спроб самогубства, а віковий поріг знижується.Ми спостерігаємо дедалі більше думок про самоушкодження у підлітковому віці, і багато з цих думок пов'язані з депресія, сильна тривога, цькування або непережиті травматичні переживання.

Справді трагічним прикладом, що стався в Іспанії, був випадок Дієго, 11-річного хлопчика, який покінчив життя самогубством через знущанняЗапрошуємо вас поміркувати над цим у рубриці «Матері сьогодні» та зрозуміти, що за багатьма випадками надзвичайних страждань стоять… Існують попереджувальні знаки, які можна виявити. якщо ми маємо інформацію та емоційно присутні.

Депресія у дітей та підлітків

Яким є підліток чи дитина з депресією? Наприклад, у нас може бути дівчина, одержима, як і будь-яка інша, Гаррі Поттером, яка хоче навчитися робити макіяж за допомогою відеоуроків на YouTube, яка час від часу завантажує фотографії в Instagram, але все ж годинами сидить нерухомо в ліжку, вдивляючись у точку за вікном, поки її огортає та душить смуток, без жодного бажання йти на щось інше, і тим більше ходити на заняття. Цілком можливо, що вона сама навіть не знає, що з нею не так, і що вона навіть не усвідомлює, що те, що з нею відбувається, має назву: депресія.

Іноді самі сім'ї називають таку поведінку «нормальною». Вони в тому віці, коли їхня поведінка схожа на американські гірки змін, енергії та млявості, криків та скиглення. «Вони виростуть», «Вони це переживуть», думають деякі. батьки та матеріОднак, необхідно пам'ятати, що, Коли йдеться про дітей та підлітків, найкращий час завжди «зараз».Навчання не можна відкладати, розмови не можна відкладати, а турботи не можна планувати. Діти потребують нас саме зараз, і ми повинні бути інтуїтивними та сприйнятливими до їхньої поведінки, мови тіла та змін у їхньому повсякденному житті.

Дитяча та підліткова депресія – це поширені та серйозні психічні захворюванняДепресію класифікують як розлад настрою. Різні дослідження показують, що приблизно 5% дітей та підлітків, або кожен 20-й, переживають депресивний епізод до 19 років. Незважаючи на це, менше половини отримують адекватне лікування. гарне психічне здоров'я дітей та підлітків, en parte porque Дорослі недооцінюють тяжкість симптомів або ж вони приписують їх «речам старості».

Дослідження показують, що діти та підлітки можуть мати симптоми, подібні до дорослих (смуток, апатія, думки про смерть), але також специфічні прояви відповідно до еволюційної стадіїтакі як виражена дратівливість, проблеми з поведінкою, соматизація (біль без медичної причини) або раптова зміна успішності в школі.

Депресія у дітей та підлітків: симптоми

Сама ВООЗ (Всесвітня організація охорони здоров'я) попередила про Збільшення кількості дітей та підлітків, у яких діагностовано депресію та тривогуФахівці виділяють дві важливі ідеї: по-перше, смуток не є виключно синонімом депресії. Смуток – це нормальна людська емоція, пов’язана з втратами або розчаруваннями. Ми говоримо про депресію, коли цей смуток (або дратівливість) стає наполегливий, інтенсивний та дезадаптивнийвтручання в шкільне, сімейне та соціальне життя. По-друге, ВООЗ рекомендує бути дуже обережними з призначення антидепресантів молодому населенню і завжди надавати пріоритет психологічним втручанням, заснованим на доказах, таким як когнітивно-поведінкова терапія, і багато міст та організацій мобілізуються для цього Всесвітній день психічного здоров'я, що допомагає зробити ці потреби видимими.

Ми повинні бути уважними до емоційні, фізичні, когнітивні та поведінкові симптоми що може свідчити про депресивну або тривожну проблему у наших дітей. У дитинстві та підлітковому віці клінічна картина змінюється залежно від віку:

• У дошкільному віці Вони можуть відчувати смуток, дратівливість, дуже часті істерики, зміни апетиту та сну, затримки у розвитку, повторювані соматичні скарги (біль у шлунку, головний біль), ігри на тему насильства або смерті, а також велику залежність від особи, до якої прив'язані.
• У шкільному віці (7-13 років) Дратівливість, агресивність, апатія, погана успішність у школі, погіршення стосунків з родиною та однолітками, надмірне почуття провини, повторювані думки про смерть, проблеми з концентрацією уваги та розлади сну є поширеними симптомами.
• У підлітковому віціСимптоми схожі, але часто додаються антисоціальна поведінка (зловживання психоактивними речовинами, втечі, серйозні конфлікти), соціальна ізоляція, нехтування особистою гігієною, надмірне перебування перед екраном, різкі зміни в групах однолітків та, перш за все, інші. суїцидальні думки та спроби.

Окрім цієї еволюційної перспективи, існує ряд загальні попереджувальні знаки за якими слід ретельно стежити:

• Негативний при поході на заняттяКоли настає час готуватися до школи, вони реагують відмовою, страхом, тривогою, плачем або повторюваними фізичними скаргами (біль у шлунку, нудота, головний біль) без чіткої медичної причини. Іноді ця відмова пов'язана з тривога розлуки як депресія або булінг.
• Проблеми зі сном: труднощі із засинанням, часті пробудження, нічні кошмари або сон набагато довше, ніж зазвичай, пробудження неспокійним станом та відчуття виснаження, навіть коли людина, очевидно, спала достатньо годин.
• Розлади харчової поведінкиВтрата апетиту та ваги, або навпаки, переїдання, особливо висококалорійної їжі, як форма емоційної саморегуляції. У підлітків ці зміни можуть бути поєднані з Розлад харчової поведінки таких як анорексія або булімія.
• Дратівливість і різкі перепади настроюшвидкий перехід від гніву до сліз, непропорційне реагування, злість через дрібниці, «захист» від будь-якого коментаря, що часто помилково сприймається як «поганий настрій», хоча насправді це може бути вираженням глибокого внутрішнього дискомфорту.
• Соціальна ізоляція та замкнутістьВони перестають бачитися з друзями, проводять більше часу замкненими у своїх кімнатах, уникають сімейних заходів, відповідають односкладовими словами або уникають зорового контакту. Часто вони ховаються за екранами, щоб втекти від своїх емоцій.
• Відмова від занять, які раніше їм подобалисяВони більше не хочуть займатися улюбленим видом спорту, кидають музику, втрачають інтерес до ігор, хобі чи проектів, які колись їх захоплювали. Це втрата інтересу або ангедонія Це один з основних симптомів депресії.
• Повільність, апатія та постійна втомаповільні рухи, тривале одягання, скарги на брак енергії, головний біль або невизначений дискомфорт, який не пояснюється фізичним захворюванням.
• Проблеми з концентрацією уваги, пам'яттю та прийняттям рішеньЧаста забудькуватість, труднощі з виконанням інструкцій, іспити, які йдуть гірше, навіть попри навчання, відчуття «порожнього розуму» або нездатність ясно мислити.
• Негативні повідомлення про себеВони висловлюють почуття «тягара», «невдахи», «нікчемності» або «нічого не має значення». Вони можуть здаватися думки про смерть або зникненняіноді маскуються під жарти.

З клінічної точки зору, фахівці покладаються на міжнародні діагностичні критерії (МКХ та DSM) для ідентифікації великий депресивний епізод у дитинстві та підлітковому віці. Ці критерії вимагають, щоб протягом щонайменше двох тижнів була присутня мінімальна кількість симптомів, включаючи: пригнічений або дратівливий настрій протягом більшої частини дня, втрату інтересу або задоволення, втому, порушення сну та апетиту, когнітивні труднощі, надмірне почуття провини та думки про смерть або самогубство. У дітей молодшого віку багато з цих симптомів спостерігаються радше через поведінку, ніж через словесний опис дитини, тому Точка зору батьків, вчителів та педіатрів є фундаментальною.

Можливі причини

Причини, через які у дитини чи підлітка діагностують депресію чи тривожний розлад, дуже різноманітні. Немає єдиного пояснення, радше існує поєднання факторів. біологічні, психологічні, сімейні та соціальні факториРозуміння їх допомагає зменшити зайве звинувачення та краще сфокусувати втручання.

• Біологічні та генетичні факториІснує значна спадковість. Якщо один з батьків мав депресію, тривожні розлади або інші розлади настрою, ризик для дитини зростає. На рівні мозку описані зміни в нейромедіаторах, таких як серотонін і норадреналін, а також підвищений ризик розвитку депресії, тривоги або інших розладів настрою. біологічна вразливість до стресуТобто, система стресу, яка активується легше та вимикається менш ефективно.
• Темперамент та фактори розвиткуДіти, які є дуже загальмованими, сором'язливими та чутливими до помилок і відторгнення, мають більший ризик розвитку спочатку тривожних розладів, а пізніше – депресії. Якщо цей темперамент посилюється постійною критикою, цькуванням або відсутністю підтримки, ймовірність значно зростає.
• Процес побудови ідентичностіУ підлітковому віці молоді люди повинні усвідомити зміни у своєму тілі, свою сексуальну орієнтацію, свою гендерну ідентичність, свої життєві цілі та своє місце в групі однолітків. Відчуття «невідповідності» у вимогливому суспільстві, яке дуже помітне через соціальні мережі, може породжувати глибокі страждання, сором та ізоляція.
• Сімейний контекстСімейний фактор має важливу вагу. Проблеми психічного здоров'я батьківНадмірно критичний або надмірно опікуючий стиль виховання, серйозний розпад сім'ї, гострі конфлікти у стосунках, насильство або нехтування – це фактори, що підвищують вразливість. Невирішене горе, вимушена міграція або різкі зміни (зміна школи, переїзд, розрив стосунків) також сприяють цьому.
• Стосунки з однолітками та булінгЯкість зв'язку з однолітками є ключовою в цьому віці. знущання Чи то особисто, чи онлайн, соціальна ізоляція або повторюване приниження серйозно шкодять самооцінці та пов'язані з депресією, тривогою, суїцидальними думками та соматичними симптомами (болем без чіткої органічної причини).
• Стресові життєві подіїСуперечки у розлученні батьків, хронічні захворювання, госпіталізація, фізичне, емоційне або сексуальне насильство, ситуації крайньої бідності або насильство в громаді є поширеними тригерами емоційних проблем, особливо коли Немає дорослих, які б захищали та стримували що відбувається.

Окрім цих факторів, сучасне життя вимагає від багатьох дітей та підлітків постійного перебування у своєрідній «гонці»: забагато позакласних занять, академічний тиск, вимога успіху, ранній контакт із соціальними мережами та шокуючі новини… Все це відбувається в мозку, який все ще розвивається в таких ключових областях, як контроль імпульсів, емоційна регуляція та здатність планувати.

Депресія, тривога та соматичні симптоми: єдине ядро ​​страждання

У клінічній практиці часто спостерігається, що депресія, тривога та соматичні симптоми Головний біль, біль у животі та сильна втома без медичної причини з'являються разом у дітей та підлітків. Цей кластер іноді називають інтерналізуючі розладитому що дискомфорт спрямований всередину: його переживають мовчки, він тримають усередині, він не завжди виражається в очевидній проблемній поведінці.

Хронічний біль у животі, періодичні головні болі або постійна втома вражають до 25% дітей та підлітків у загальній популяції. У багатьох випадках ці симптоми пов'язані з тривога або депресіяЦе потроює ризик розвитку психічного розладу. Зв'язок є двонаправленим: тривога та депресія можуть спричиняти або посилювати біль, а тривалий хронічний біль може спровокувати депресивні та тривожні симптоми.

Кілька механізмів які пояснюють цей тісний зв'язок:

• Більша біологічна чутливість до стресуДеякі молоді люди мають особливо реактивну нервову систему з гіперактивністю в структурах мозку, що відповідають за страх, таких як мигдалина. Вони також можуть проявляти підвищену чутливість до фізичного болю та тілесних відчуттів, інтерпретуючи їх як небезпечні.
• Гіперпильність та негативне очікуванняТривожність характеризується схильністю передбачати катастрофічні наслідки та постійно перебувати в стані напоготові. Тривожні підлітки або ті, хто страждає на хронічний біль, інтерпретують звичайні відчуття як загрози («зі мною станеться щось погане», «я захворію»), що, своєю чергою, посилює інтенсивність їхнього дистресу.
• Неадаптивні когніціїАвтоматичні думки, такі як «Я не зможу витримати біль», «Я не зможу з цим впоратися», «все піде не так», пов'язані з депресією, тривогою та соматичними розладами. Ці стилі мислення призводять до розмірковувати над проблемами більше не бачу жодних можливих рішень.
• Поведінкове гальмування та уникненняЗіткнувшись із дискомфортом, багато дітей вирішують уникати того, що їх лякає або засмучує (заняття, соціальна діяльність, фізичне виховання, іспити). У короткостроковій перспективі вони відчувають полегшення, але в середньостроковій та довгостроковій перспективі це уникнення підсилює їхні страхи, збільшує смуток і може посилити переконання, що вони «не здатні на це».

Тому, коли дитина або підліток неодноразово звертається до педіатра з приводу повторюваних болів без чіткої медичної причини, важливо, щоб він врахував можливі наявність основного тривожного або депресивного розладу та розглянути питання про направлення до служб психічного здоров'я дітей та підлітків. Мета полягає не в тому, щоб «психіатризувати» кожен біль, а уникати непотрібних медичних обстежень та запропонуйте вичерпне пояснення, яке принесе полегшення дитині та її родині.

"У мого сина стрес"

Стрес - це не емоція, властива лише мозку дорослого. Тривога та стрес – це інстинктивні реакції Людські реакції виникають у відповідь на реальну чи уявну «небезпеку». Коли наш мозок виявляє загрозу, він готує тіло до боротьби або втечі: частішає серцевий ритм, прискорюється дихання, напружуються м’язи та виділяються гормони, такі як гормони. кортизолу.

Сьогодні нам не потрібно тікати від ведмедів чи інших ворожих людських груп, як це робили наші предки. Сьогодні у нас є невидимі вороги що активують наш організм: академічний тиск, перевантаження справами, сімейні конфлікти, цькування, соціальні мережі, економічна невизначеність… Все це генерує високий рівень кортизолу в нашому організмі до такої міри, що впливають на фізичне та психічне здоров'я.

І діти не застраховані від цієї емоції. Стрес, тривога та депресія – справжні проблеми в дитинствіУ випадку стресу, це щоденний «субстрат» у багатьох сім'ях з дуже високими очікуваннями щодо своїх дітей.

• Вони очікують від них досконалості та бездоганності.Вони хочуть мати найкрасивіших, найздібніших та найкомпетентніших дітей. Роблячи це, вони знайомлять дитину з чимось таким знайомим для всіх нас: «прискоренням». Ми повинні бути скрізь, робити п’ять речей одночасно, виконувати сьогоднішні завдання та одночасно готуватися до завтрашніх; ми не терпимо помилок, а невдача – це майже стигма. Цей тиск пов’язаний з питаннями про... психічне здоров'я як матері та очікування родини.
• Якщо всі ці розміри шкідливі для дорослих, ефект У дитини це руйнівно.Тому варто нагадати тему, яку ми вже обговорювали в нашому просторі «Розмножується на повільному вогні«Йдеться про повагу до ритму дитини, пропонування їй часу для вільної гри, справжнього відпочинку та справжнього емоційного зв’язку».
• Немає сенсу виховувати «ідеальних» дітей, якщо вони такими не є. щасливі, безпечні та емоційно розвинені дітиУ сучасному світі часто роблять спроби навчити гіперконкурентних дітей для невизначеного та складного ринку праці. Ніхто не знає, що принесе майбутнє, тому це має більше сенсу. зосередитися на теперішньому і навчити наших дітей цінувати щастя, турботу про себе та турботу про інших.
• Підходящий Емоційний інтелектЦе, у поєднанні зі смиренням та радістю цих дітей, може дозволити їм стати дорослими, здатними змінити світ у майбутньому, замість того, щоб пасивно адаптуватися до токсичного середовища.

Для сімей та освітян ключовим є навчитися Виявлення стресу у дітей та підлітківДратівливість, часті фізичні скарги, безсоння, надмірні страхи, надмірний перфекціонізм, частий плач, тривога щодо іспитів або нових занять, труднощі з концентрацією уваги та зміни в успішності в школі. Ці ознаки свідчать про те, що дитина перевантажена та потребує коригування своїх очікувань, емоційної підтримки, а іноді й професійної допомоги.

На завершення цього розділу рекомендуємо переглянути наступний короткометражний фільм. Навчання дітей та дорослих в емоційному контролі стресу та тривоги. Насолоджуйтесь цим та обговорюйте це зі своїми дітьми чи учнями, щоб відкрити простір для щирого діалогу про те, що вони відчувають і що їх турбує.

https://www.youtube.com/watch?v=sTy9FhIvAro

Тривожність у дитинстві та підлітковому віці

Тривога є однією з найпоширеніших форм психопатології в дитячому та підлітковому віці, з оцінками поширеності між... 10% та 20%Тривожність зустрічається частіше, ніж депресія та розлади поведінки. Однак вона часто залишається непоміченою: багатьом тривожним дітям не ставлять діагноз і не ставлять лікування, їх просто вважають «сором’язливими», «боязкими» або «нервовими».

Адаптивна тривожність є нормальною та необхідною: Це готує нас до небезпекиЦе допомагає нам зосередитися та реагувати на виклики. Це стає патологічним, коли це непропорційний, постійний або з'являється без видимої причинизавдаючи сильних страждань або перешкоджаючи повсякденному життю (небажання ходити на заняття, уникнення діяльності, проблеми зі сном, соматичні болі).

протягом усього розвитку, страхи змінюються:

• En ранні віки Найпоширеніші страхи – це розлука з батьками, гучні звуки, незнайомці або темрява.
• В шкільний вік З'являються страхи перед природними явищами (штормами, землетрусами), хворобами, злодіями або уявними «монстрами».
• В підлітковий вік Соціальні страхи (виставити себе дурнем, бути осудженим, неприйнятим), страх академічної невдачі та проблеми зі здоров'ям і фізичною зовнішністю набирають силу.

Основна тривожні розлади в дитячому віці До них належать тривожний розлад розлуки, генералізований тривожний розлад, специфічні фобії, соціальна фобія, селективний мутизм, панічні атаки та агорафобія. Часто деякі з них перетинаються та співіснують з депресією, розладами поведінки, СДУГ або розладами харчової поведінки.

З точки зору педіатра та сім'ї, важливо спостерігати:

• Немовлята, які показують гіпертонус, дратівливість, невтішний плач, напади риданняблювота або гіпервентиляція у присутності нових людей або місць.
• Діти шкільного віку з сильними страхами, рецидивуючі соматичні симптоми (біль у животі, головний біль), непослух, пов'язаний з тривогою (істерики, коли ви розлучені, відмова спати на самоті), ритуали та серйозні проблеми зі сном.
• Підлітки з вираженою дратівливістю, запаморочення, біль у грудяхбезсоння, втома, страх соціальних ситуацій та явища деперсоналізації або дереалізації (відчуття, що себе чи світ не є реальними або знаходяться «далеко»).

Гарна новина полягає в тому, що тривожність дуже добре реагує на певні психологічні втручання, особливо когнітивно-поведінкова терапіяЦей підхід зосереджений на поступовому впливі страхів, реструктуризації негативних думок та тренуванні навичок подолання труднощів. Коли тривога сильна або не покращується після психотерапії, фахівці можуть розглянути можливість використання [інших методів/процедур]. Антидепресанти групи СІЗЗС (флуоксетин, сертралін тощо), завжди під суворим медичним наглядом. Крім того, додаткові втручання, такі як музика Вони можуть бути корисними в деяких випадках.

Роль сім'ї та педіатрів

Виявлення та лікування депресії, тривоги та стресу в дитинстві та підлітковому віці є спільною відповідальністю. РодиниПедіатри, вчителі та самі підлітки утворюють важлива мережа підтримки щоб запобігти хронічному переростанню цих проблем або розвитку серйозних ускладнень, таких як відмова від навчання, зловживання психоактивними речовинами або суїцидальна поведінка.

Деякі ключові рекомендації Для середовища дитини чи підлітка це:

• Завжди ставтеся до емоційних скарг серйозноНе применшуйте значення фраз на кшталт «Я не хочу жити» або «Я ні на що не здатний», навіть якщо вони здаються перебільшеними. Вони можуть бути лише верхівкою айсберга глибоких страждань.
• Спостерігайте за змінами в поведінці більше, ніж просто слова: різкі зміни у сні, харчових звичках, успішності, компанії друзів, часу, проведеного перед екраном, або інтересу до раніше приємних занять.
• Говоріть відкрито та з повагою про емоції, не висміюючи та не применшуючи. Запитайте безпосередньо про думки про смерть, якщо є підозра; розмови про самогубство не «заражають» бажання, навпаки, Відчиніть двері, щоб попросити про допомогу.
• Сходіть до педіатра або сімейного лікаря, якщо є підозра на тривогу чи депресію. Ці фахівці мають відповідні віку анкети та інтерв'ю, і можуть направити пацієнта до служб психічного здоров'я дітей та підлітків, коли це необхідно.
• Активно брати участь у лікуваннісупроводжувати дитину під час терапії, застосовувати рекомендації фахівців вдома, максимально зменшувати фактори стресу (перевантаження справами, постійні суперечки, надмірна критика) та сприяти здоровим звичкам (сон, харчування, фізичні вправи, справжнє дозвілля).

При ранньому виявленні та лікуванні за допомогою мультимодального підходу (психоосвіта, індивідуальна або сімейна психологічна терапія, шкільні втручання та, за необхідності, медикаментозне лікування), Тривожні та депресивні розлади у дітей та підлітків мають набагато кращий прогноз.Мета полягає не в тому, щоб виховувати дітей без страждань, а в тому, щоб підтримувати їх у розвитку внутрішніх ресурсів, зміцненні прив'язаності та впевненості в тому, що звернення за допомогою завжди є можливим і цінним варіантом.

Розуміння того, як депресія, тривога та стрес переплітаються в дитинстві та підлітковому віці, дозволяє нам по-іншому поглянути на багато видів поведінки, які часто називають «бунтівництвом» або «лінню»; за ними часто стоїть перевантажена дитина, яка Це потрібно побачити, почути та підтримати. з терпінням, ретельною інформацією та безумовною любов'ю.