У ці дні він був опублікований у спеціалізованому медичному журналі Педіатрія справді дивний і рідкісний випадок; a дитина з цингою виявлена у Валенсії. Дитина народилася доношеною і спочатку годувалась сумішшю протягом двох з половиною місяців життя. Пізніше він страждав від певної проблеми зі здоров'ям і був рекомендований батькам змінити свій раціон з приготування мигдалевого молока та борошна, кунжутний порошок, цільнозерновий рисовий солод, просо та різні пробіотики.
У публікації журналу Педіатрія Дослідники роблять висновок, попереджаючи ризик заміни у немовлят грудне молоко або суміш напої на рослинній основіЦей випадок послужив нагадуванням про те, що цинга, хвороба, яку багато людей асоціюють з моряками минулих епох, може з'явитися знову, якщо немовлят не годують належним чином і вони не задовольняють свої мінімальні потреби в поживних речовинах. VitaminA C.
Що таке цинга?
Цинга – це важке захворювання, які, якщо їх не виявити та не лікувати, може спричинити смерть. У промислово розвинутих країнах він трапляється дуже рідко, хоча також є деякі задокументовані випадки цинги через неправильне харчування у людей, які живуть у розвинених країнах. Найвища частота випадків спостерігається в слаборозвинених країнах, особливо під час голоду, де цинга є одним із захворювань, що супроводжують інші хвороби, пов'язані з дефіцитом, такі як тяжке недоїданнябері-бері або пелагра.
Цинга викликається важким і хронічним дефіцитом вітаміну С (аскорбінова кислота). Вітамін С необхідний для синтезу колагену, білка, необхідного для структури шкіри, кровоносних судин, кісток та багатьох інших тканин. Коли кількість вітаміну С у раціоні дуже низька протягом тижнів або місяців, організм не може виробляти колаген у достатній кількості, і виникають проблеми. кровотеча, проблеми з кістками та порушення загоєння ран.
Цинга — давня хвороба; її описав ще Гіппократ. Однак найбільшого поширення вона досягла після великих експедицій для відкриття нових земель, коли морські подорожі почали охоплювати дедалі більші відстані, і тому моряки проводили багато часу в морі без можливості вживати їжу. свіжа їжа, фрукти та овочі. Проблема стала такою, що в деяких країнах стало практикою поставляти лимони та інші цитрусові плодоносцям, щоб уникнути захворювання.
Вітамін С або аскорбінова кислота – це необхідна поживна речовина які наш організм не здатний синтезувати, тобто Нам потрібно включити його до нашого раціону.Він необхідний для формування та підтримки матеріалу, який зв'язує клітини та тканини, а також потрібен для ріст і відновлення тканин у всіх частинах тіла. Це також потужний антиоксидант і збільшує поглинання залізазменшення ймовірності розвитку залізодефіцитної анемії.
У випадку немовлят ці функції ще важливіші, оскільки вони перебувають на середині фази розвитку. швидке зростанняз прискореним формуванням кісток, м’язів, кровоносних судин та шкіри. Тривалий дефіцит вітаміну С на цьому етапі може призвести до затримка ростум'язова слабкість та дуже виражені аномалії кісток.
Які симптоми викликає цинга?
Симптоми дещо відрізняються залежно від того, чи страждає людина від хвороби: дорослий чи дитина, хоча Вони мають багато спільних проявівЗагальні симптоми у будь-якої людини, хворої на цингу:
- Втома і слабкість стійкі, які не покращуються після відпочинку.
- Набряклі ясна які легко кровоточать, особливо під час їжі або чищення зубів.
- Крововиливи під шкірою які проявляються як червоні або фіолетові плями (петехії та екхімози) без видимих пошкоджень.
- Носова кровотеча повторювані або більш рясні, ніж зазвичай.
- Кров у сечі або калі у запущених випадках.
- Геморагічні лінії під нігтямиякі можуть залишитися непоміченими, якщо їх не розглянути детально.
- Проблеми із загоєнням ран ран, які довше загоюються та можуть легко інфікуватися.
- Анемія через порушення засвоєння заліза та постійну крововтрату.
У випадку niñosПершою ознакою цинги у дітей майже завжди є біль в кінцівкахДитина плаче, коли рухає ногами та руками або навіть якщо до них торкаються, і зазвичай лягає із зігнутими в колінах ногами та широко розставленими стегнами, що називається "Положення жаб'ячої ноги"Ви можете представити синці на тілі і кровоточивість у тих самих місцях, що й у дорослого, за винятком ясен, які не кровоточити хіба що у дитини є зуби.
У конкретному випадку дитини з цингою у Валенсії батьки спостерігали, що приблизно 11 месес дитина була втомивсяЦе було легко показати дратівливий, мав перестав рости Вона не могла нормально стояти і відмовлялася ставити ноги на тверду поверхню. Вона навіть плакала, коли дорослий намагався поворухнути її ногами, що свідчило про сильний біль у кістках.
Аналізи, проведені в лікарні, показали, що у дитини було переломи ніг та спини, поряд з генералізована втрата кісткової масиКрім того, аналіз виявив нетипові рівні цинк, VitaminA C y вітамін Dа також зміни рівня гормонів щитовидної залози. Цей набір висновків змусив спеціалістів запідозрити та підтвердити діагноз цинги.
Важливо пам’ятати, що ці симптоми можна сплутати з іншими захворюваннями, тому, якщо у вас виникнуть такі ознаки, як сильний біль у кінцівкахВідмова від ходьби або руху, виражена дратівливість та поява синці без чіткої причиниВкрай важливо проконсультуватися з педіатром, щоб він міг оцінити ситуацію та, за необхідності, призначити відповідні аналізи.
Дитяча цинга або хвороба Барлоу
Дитяча цинга Це не щось нове чи невідомеЙого описують як "Хвороба Барлоу"Його було описано наприкінці 19 століття у немовлят віком до одного року, яких годували сумішшю. низька якість. Вітамін С може бути легко знищити шляхом обробки або нагрівання молока, тому в минулому деякі препарати не задовольняли добову потребу в цій поживній речовині.
Наразі дитячі суміші найвищої якості є збагачений вітаміном С щоб забезпечити достатній та безпечний рівень для дитини. Крім того, виробництво суворо регулюється, що значно знижує ризик дефіциту вітамінів при використанні комерційно адаптованих сумішей.
Зі свого боку, грудне молоко, коли мати добре харчується та підтримує правильне харчування з гарним запасом фруктів та овочів, він містить більше вітаміну С ніж коров'яче молоко. Виключно грудне вигодовування протягом перших кількох місяців забезпечує дитину збалансованим поєднанням поживних речовин, антитіл та захисних факторів, які неможливо точно відтворити в жодному іншому продукті харчування.
У випадку з дитиною, хворою на цингу, у Валенсії, проблема виникла не через погану якість початкової молочної суміші, а через повна заміна грудного молока або суміші шляхом суміші мигдалеве молоко та інші рослинні інгредієнти який не був розроблений для задоволення харчових потреб немовляти.
Дослідники зазначають, що протягом перших кількох місяців життя травна система дитини в першу чергу призначена для перетравлення їжі. грудне молоко або адаптована сумішКомерційні або домашні напої на рослинній основі можуть бути корисними в інших контекстах та для інших вікових груп, але Вони не є повноцінними продуктами харчування для немовляти, і його виключне використання може призвести до гострий дефіцит вітамінів та мінераліввключаючи вітамін С.
Випадок дитини з цингою у Валенсії, крок за кроком
Валенсійська дитина народилася після нормальна вагітність, з достатньою вагою (трохи більше 3 кілограмів) та отримували дієту, засновану на молоко суміш до двох з половиною місяців. Крім того, це було вакциновано згідно з офіційним графікомОтже, його початковий розвиток був таким, як очікувалося для здорової дитини.
Після a дерматит або запалення шкіриФахівець рекомендував батькам щодня годувати його рідким препаратом, що містить молоко та мигдальне борошноПорошок кунжуту, солод із коричневого рису, просо та різні пробіотики, дозволені в Іспанії. Його батьки, бажаючи найкращого для свого сина, послухалися цієї поради, переконані, що покращують його здоров'я.
З двох з половиною місяців до одинадцяти місяців раціон дитини базувався майже виключно у тому рослинному препараті. У шість місяців мати почала пропонувати її. овочеві та фруктові пюреАле дитина їх відкидала, тому він ніколи по-справжньому не включав ці багаті на вітамін С продукти до свого щоденного раціону.
З плином місяців дефіцит вітаміну С накопичувався. В одинадцять місяців батьки помітили, що дитина Він був дуже втомленийВоно перестало нормально рости і проявлялося дратівливий майже весь час. Найбільше вражає те, що Він відмовився опускати ноги на твердій поверхні і навіть плакав, коли дорослий намагався поворухнути ногами, що свідчило про сильний біль.
Після прибуття до лікарні аналізи показали переломи ніг та спини а значна втрата кісткової масиАналіз крові виявив дуже низький рівень вітаміну С та вітаміну D, а також відхилення в інших параметрах, таких як цинк та гормони щитовидної залози. Цей набір даних дозволив лікарям сформулювати діагноз дитяча цингапідтвердити це та розпочати специфічне лікування.
Цей випадок, опублікований у журналі Pediatrics, послужив попередженням для педіатрів, сімей та виробників рослинних напоїв про небезпека використання рослинних препаратів як єдиного джерела їжі немовлят протягом перших місяців життя. Автори дослідження також рекомендують чітко вказувати на упаковці цих напоїв, що не слід використовувати як заміну з грудного молока або суміші у немовлят.
Як запобігти цинзі у немовлят та дітей
Профілактичні заходи проходять через правильне, здорове та різноманітне харчуваннявживання свіжих продуктів з гарним запасом фрукти, овочі та овочіУ країнах з легким доступом до різноманітних продуктів харчування цинга зустрічається дуже рідко саме тому, що легко досягти рекомендованої добової норми вітаміну С.
У перший рік життя експерти рекомендують немовлятам споживати приблизно від 50 до 60 міліграмів вітаміну С щодняЩоб дати вам уявлення:
- Кожні 240 мілілітрів грудне молоко містить близько 11 міліграмів вітаміну С.
- The комерційні молочні суміші зазвичай роблять внесок між 10 та 30 міліграмів вітаміну С на 100 калорійдостатня кількість, якщо дитина випиває рекомендовану для її віку кількість молока.
З шести місяців, коли починається прикорм, саме час переходити до введення овочів та фруктів, багатих на вітамін С (наприклад, апельсини, мандарини, ківі, полуниця, болгарський перець, помідори або броколі), згідно з рекомендаціями педіатра. Ці фрукти та овочі в поєднанні з грудним молоком або сумішшю забезпечують достатнє споживання вітаміну С та інші необхідні поживні речовини.
У дітей педіатри досить часто призначають додаткова вітамінна добавка за допомогою спеціального вітамінного комплексу, особливо в особливих ситуаціях (діти з хронічними захворюваннями, дуже обмеженим харчуванням або проблемами зі засвоєнням). Однак у більшості випадків різноманітне харчування, засноване на свіжа їжа Цього достатньо, щоб покрити вашу добову потребу у вітаміні С.
Якщо захворювання проявляється, лікування включає зміни в дієті і додатковий вітамін СЦього можна досягти або за допомогою спеціальних добавок, або шляхом значного збільшення споживання продуктів, багатих на цей вітамін, під наглядом лікаря. Покращення зазвичай настає швидко після усунення дефіциту, хоча аномалії кісток Для повної нормалізації їм може знадобитися більше часу.
У будь-якому випадку, годування груддю - це найбільше рекомендується для немовлят, і ВООЗ рекомендує це в ексклюзивно до 6 місяцівЗ того часу ваш педіатр підкаже вам, як вводити інші продукти, продовжуючи грудне вигодовування як доповнення до інших продуктів щонайменше до [вік відсутній]. 2 роківА якщо дитину годують сумішшю, важливо дотримуватися Поради педіатра щодо дозування, кількості та частоти.
Ще одна важлива рекомендація експертів Уникайте радикальних обмежувальних дієт або харчові примхи, які виключають цілі групи продуктів, особливо у маленьких дітей. Рослинні напої можуть бути частиною раціону старших дітей та дорослих як частина збалансованого харчування, але педіатри наполягають на тому, що Їх не слід використовувати як єдине джерело живлення у немовлят.
У випадку з дитиною з Валенсії, коли було виявлено хворобу та змінено її раціон, розпочато відповідне лікування, Воно почало покращуватися очевидно. Суміш на основі мигдалевого молока була припинена та поступово замінена молочними продуктами, злаками, м'ясом, фруктами та овочами, водночас вводилися інші продукти. добавки вітаміну С y добавки вітаміну DВсього через місяць рентген показав чітке відновлення кісток, а рівень обох вітамінів нормалізувався. Через два місяці дитина почав ходити і його розвиток поступово відповідав очікуванням для його віку.
Історія цієї дитини дає дуже чіткий урок: з правильне харчування Залежно від грудного молока або суміші протягом першого року життя, систематичного введення фруктів та овочів, багатих на вітамін С, та дотримання вказівок педіатра, цинга у немовлят є... хвороби, яких можна запобігти І, якщо його виявити на ранній стадії, він має ефективне лікування і сприятливий розвиток подій.
