Я хотів би розповісти вам про можливі методи контрацепції, які ви можете використовувати під час годування груддю, і я розпочну з так званого ЛАМ, або методу лактації та аменореї, оскільки мені здається, що це все ще велика невідомість ; і це, незважаючи на те, що рівень його ефективності високий. Він високий до тих пір, поки виконується низка умов, які я поясню нижче. Всесвітня організація охорони здоров’я визначає його як природний метод контрацепції, пов’язаний із грудним вигодовуванням, зберігаючи при цьому аменорею (відсутність менструацій).
Жінки, які виключно годують грудьми, мають меншу ймовірність овуляції (порівняно з тими, хто годує дітей з пляшечки), але більше того, при виключно грудному вигодовуванні на вимогу шанси ще нижчі до менструації після пологів. LAM визнається потенційно ефективним методом протягом десятиліть, і постійно точаться розмови про його корисність, виходячи з аменореї. Вам може бути цікаво, що це передбачає: це тимчасовий метод уникнення нової вагітності, а жінки, які вирішили йому слідувати, повинні відповідати наступним критеріям, якщо хочуть "змусити це працювати":
- Аменорейна мати: у зв’язку з цим слід пояснити, що протягом 3–6 місяців після пологів у новонароджених зазвичай не відбувається овуляція, але після повторної менструації починається менструальний цикл і настає овуляція. Тому зверніть увагу на кровотечі, які ні в якому разі не можна вважати менструальними протягом перших двох місяців від народження дитини (оскільки крововтрата в цей період відбувається з інших причин). Менструація вважається поверненою, коли кровотеча, сумісна з менструацією, з'являється поза 56-денним післяпологовим періодом. а не через лохії (нормальна післяпологова кровотеча).
- Немовлята, яким не виповнилося півроку: причина в тому, що в цьому віці грудне вигодовування вже не є "виключно", оскільки ви почнете вводити прикорм, а отже, дитина буде менше годувати (з можливістю, що це спричиняє овуляцію). Коли смоктання зменшується або годування перериваються, ризик овуляції зростає..
- Грудне вигодовування на вимогу без обмежень (у будь-який час дня та ночі) та без пропонування іншої твердої або рідкої їжі. Ексклюзивне грудне вигодовування передбачає, що дитина отримує кілька годувань, що збігаються з його власною вимогою (вони рухають головами і відкривають роти в пошуках соска, смокчуть руку). Кількість щоденних годувань невизначена, вона може становити 12 або 9, що б не хотіла дитина; і між дублями пройде не більше чотирьох / шести годин. Для довідки, зазвичай це від 8 до 12 доз протягом 24 годин., з принаймні одним нічним прийомом та униканням тривалих перерв.
LAM, отже, не працював би, якщо у вас повторно виникла менструація
Після шести місяців пологів цей метод вже не діє
Якщо грудне вигодовування не є виключним, ви не практикуєте метод LAM, а тому він неефективний
MELA, завжди ефективний?
Протягом перших шести місяців після пологів, успіх цього методу становить від 98 до 99 відсотків, за умови, що (як ми уточнили) практикується виключне грудне вигодовуванняТепер я хотіла б трохи поговорити про цей відсоток: якщо ви знаєте якусь матір, яка, практикуючи ЛАМ і роблячи це правильно, завагітніла, то це тому, що вона належить до тих 1/2 відсотка жінок, у яких це не працює; жодного разу я не говорив, що це на 100% ефективно.
Але презерватив (наприклад), який використовується неправильно, також не є 100% ефективним, і його ефективність може значно знизитися, якщо його використовувати неправильно.
Цей метод працює, оскільки пролактин заважає овуляції шляхом перешкоджання вивільненню гормонів, що беруть участь у оваріальному циклі. Більшість (але не всі) жінки, які годують виключно грудьми, не мають повторних менструацій протягом перших шести місяців після пологів; насправді, у багатьох з них аменорея зберігається ще довше. Однак, як тільки менструація повертається, Овуляція відбувається приблизно в середині циклу, і під час нього можна завагітніти. Овуляція можлива навіть до першої післяпологової менструації., тому нехтування вимогами LAM може призвести до незапланованої вагітності.
Після тих 6 місяців, про які я постійно говорюРекомендується використовувати інші методи контрацепції, особливо якщо у вас відновилися менструації або ви не годуєте грудьми виключно. Хочу зазначити, що, хоча багато досліджень підтверджують їх потенційну ефективність та корисність, це також залежить від індивідуальних факторів, таких як фактична частота годувань, захоплення, ефективне смоктання або введення пустушок та пляшечок, які можуть розподілити годування.
МЕЛА, це ризиковано?
У відповідності з Кокранівський систематичний огляд (бази даних клінічних випробувань у сфері охорони здоров'я), не було знайдено переконливих доказів того, що виключне грудне вигодовування протягом перших 6 місяців після народження є повністю надійним методом у всіх популяціях. Тривалість аменореї варіюється залежно від жінки та контексту., і ця мінливість пояснює частину відмінностей у спостережуваних показниках вагітності.
Здається, його не знайшли чітка різниця у показниках вагітності між жінками, які застосовували ЛАМ з метою контрацепції і жінки з аменореєю, які годують грудьми повністю без підтримки контрацепції; я не знаю, чи ця відсутність відмінностей пов'язана з тим, що, незалежно від того, чи є грудне вигодовування ексклюзивним та інтенсивним, воно є таким незалежно від його мети (але це лише моя інтерпретація). У будь-якому разі, Деякі фахівці вважають ЛАМ радше системою прогнозування фертильності, ніж контрацептивом як таким.Якщо умови дотримані, ймовірність вагітності дуже низька; якщо ні, то вважається, що фертильність могла відновитися.
Інформація, яку я надав вам, призначена для того, щоб допомогти вам прийняти рішення щодо методів контрацепції під час грудного вигодовування. Звичайно, ЛАМ не єдина. Якщо у вас є сумніви, ви також можете проконсультуватися зі своїм гінекологом, акушеркою або групою лактації, до якої ви ходите. я думаю що на практиці вони також впливають як фактори, що обумовлюють Ризики повторної вагітності занадто рано, наприклад, якщо у вас був кесарів розтин; або якщо для вашої родини неможливо мати ще одну дитину. Крім того, існують ситуації, які можуть знизити ефективність LAM, такі як Повернення до роботи зі зціджуванням замість грудного вигодовування, неефективне захоплення, яке обмежує смоктання, або певні ліки, що перешкоджають грудному вигодовуванню. Коли виникають ускладнення грудного вигодовування (недоношеність, вади розвитку ротової порожнини або особливі потреби), рекомендується бути вкрай обережним та розглянути інший метод контрацепції.
Наостанок поясніть, що (очевидно) LAM працює з пояснюваними умовами, і у зазначених відсотках, як метод контрацепції; але це не бар'єрний контрацептив, тому він може запобігти новій вагітності, але не запобігти захворюванню, що передається статевим шляхом.
Як застосовувати LAM у повсякденному житті
Щоб MELA була справді корисною, потрібно бути дуже послідовним. Годування грудьми на вимогу без розкладупропонуючи груди щоразу, коли дитина показує перші ознаки голоду (чіпляючись за сосок, підносячи руку до рота, клацаючи). Уникайте пропонування води, трав'яних чаїв, інших рідин або твердої їжі протягом перших шести місяців. Не допускайте перерви між годуваннями більше 4 годин протягом дня або більше 6 годин вночі.Якщо ваша дитина занадто рано починає довго спати, консультація з акушеркою може допомогти вам скоригувати розпорядок дня без шкоди для грудного вигодовування.
Пам'ятайте, що кровотечі в перші кілька тижнів після пологів є нормальним явищем. Лохії не вважаються менструацією. і зазвичай поступово вщухають; якщо кровотеча з менструальними характеристиками виникає після раннього післяпологового періоду, вважайте, що метод LAM більше не діє. І пам’ятайте, що Кожна жінка по-різному реагує на смоктанняУ деяких жінок аменорея триває довше; в інших цикл відновлюється швидше, незважаючи на успішне грудне вигодовування.
Переваги та обмеження методу LAM
Як тимчасова стратегія, MELA має чіткі переваги, а також обмеження, які слід враховувати:
- Це природно: Не потребує ліків чи інвазивних процедур та базується на післяпологовій фізіології.
- Відсутність власних побічних ефектів Окрім звичайних налаштувань грудного вигодовування, це також зміцнює зв'язок та сприяє відновленню матері.
- висока ефективність Якщо 3 умови суворо дотримані (аменорея, менше 6 місяців, виключне та інтенсивне грудне вигодовування), то показники за цей період близькі до 98-99%.
- Обмежена тривалістьможна розглядати лише протягом перших шести місяців або доки не буде порушено будь-яку з умов.
- Дуже чутливий до змін у частоті або ефективності годувань; введення прикорму, скасування нічних годувань або збільшення інтервалів між годуваннями може знизити захист.
- Не захищає від ІПСШ, тому в ризикованих стосунках необхідно додати бар'єрний метод.
Інші методи контрацепції, сумісні з грудним вигодовуванням
Якщо LAM здається вам небезпечним або якщо будь-яка умова пропущена, Розгляньте інші варіанти, сумісні з грудним вигодовуванням:
- Бар’єрні методи (презерватив, діафрагма): одразу корисний, не впливає на грудне вигодовування та захищає від ІПСШ у випадку презервативів.
- Гормональні контрацептиви, що містять лише прогестин (міні-пігулка, підшкірний імплантат, щоквартальна ін'єкція): Їх можна починати приймати після перших кількох тижнів після пологів згідно з професійною оцінкою та сумісні з грудним вигодовуванням.
- Внутрішньоматкові спіралі (ВМС)Як мідний ВМС (негормональний), так і левоноргестреловий ВМС (гормональний) є прийнятними варіантами під час грудного вигодовування, завжди під медичним наглядом.
- вагінальне кільце: зазвичай, Його використання можна оцінити через кілька тижнів після пологів. якщо фахівець вважає це за доцільне та без шкоди для виробництва молока.
У будь-якому випадку, комбінації естрогену та прогестогену Зазвичай їх відкладають до повного встановлення грудного вигодовування, щоб уникнути потенційного впливу на вироблення молока. Остаточний вибір слід узгоджувати з вашим гінекологом або акушеркою, враховуючи вашу історію хвороби та уподобання.
Часті запитання про MELA
Чи можна користуватися молоковідсмоктувачем і підтримувати ЛАМ? Зціджування молока – чудова стратегія для підтримки лактації, але якщо ви замінюєте прямі розетки і таким чином, перерва між годуваннями грудьми може знизити ефективність методу. Смоктання дитини, як правило, ефективніше, ніж зціджування, для підтримки пригнічення овуляції.
Що станеться, якщо у мене виникне ізольоване «кров’янисте виділення»? Мізерні виділення в ранньому післяпологовому періоді не вважаються менструацією; якщо кровотеча, сумісна з менструацією, виникає після періоду лохій, вважає, що MELA більше не є чинною та застосовувати інші засоби контрацепції.
Чи можу я використовувати екстрену контрацепцію? Так Існують варіанти екстреної контрацепції, сумісні з грудним вигодовуванням.Якщо у вас виникнуть будь-які проблеми, зверніться до фахівця, щоб він підібрав найбільш підходящий для вашого випадку варіант.
Хто може використовувати MELA? Це особливо корисно для стабільних пар, які хочуть короткостроково відтермінувати вагітність. Якщо є захворювання, що передаються статевим шляхом, або ситуації ризику, завжди додавайте бар'єрУ певних медичних ситуаціях (наприклад, коли грудне вигодовування не рекомендується через стан здоров'я матері або дитини) зверніться за професійною допомогою та розгляньте альтернативні методи.
Коли його перестануть рекомендувати? Як тільки дитині виповнюється шість місяців, повертаються менструації, вводяться інші продукти або годування перевищують рекомендовані інтервали. LAM вважається неефективним і вам слід перейти до іншого методу.
Щоб надати два останні нагадування щодо безпеки: 1) ЛАМ не захищає від захворювань, що передаються статевим шляхом., використовуйте презерватив, якщо є ризик. 2) Екстрена контрацепція сумісна з грудним вигодовуванням і може бути страховкою після помилки.
ЛАМ може бути чудовим союзником для тих, хто бажає відкласти нову вагітність протягом перших місяців грудного вигодовування та надає перевагу природним методам, за умови збереження аменореї, віку дитини менше шести місяців, а грудне вигодовування є винятковим та інтенсивним. Добре знайте ці стани, прислухайтеся до свого тіла та скористайтеся підтримкою своєї акушерки чи гінеколога. Це дозволить вам вирішити, чи підходить це саме вам, а якщо ні, вибрати контрацептив, сумісний з грудним вигодовуванням, який найкраще відповідає вашому етапу життя.