Кожна четверта сотня дитячих надзвичайних ситуацій відбувається через отруєння, і У половині цих випадків винні ліки. візиту до лікарні. Це дані, наведені Іспанським товариством педіатрії первинної медичної допомоги (ПЕПЕП), і за оцінками, Переважна більшість випадків у педіатричному віці трапляється у дітей віком до чотирьох років.
Якщо це коли-небудь трапляється з вами, ви повинні повідомити педіатра, який піклується про вашу дитину: Що це за продукт, скільки його було проковтнуто та скільки часу минуло Після проковтування. Чому маленька дитина кладе капсули, таблетки чи інші предмети до рота? Тому що вони у вашій досяжності; ми говоримо про проблему профілактики вдома.
І якщо наша неуважність полегшує доступ до ліків, причина, яка спонукає дітей спробувати їх, може варіюватися від віри в те, що це цукерки, до цікавість, залежно від віку
Однак, загалом кількість отруєнь наркотиками не зростає, хоча Так, реєстрація та комунікація справ має значення.Це свідчить про те, що все більше сімей виявляють ситуацію на ранній стадії або негайно звертаються за медичною допомогою. Педіатри вважають, що ця проблема зустрічається рідше, ніж раніше, і, крім того, нещасні випадки краще відомі та реєструються.
Ліки - це не гра
Ліки слід вводити відповідно до професійний рецепт та нагляд дорослих. Будь-який препарат може викликати непередбачувані ефекти., особливо у дітей, якщо вони приймають його самостійно або отримують неправильну дозу.
Правила щодо складу та упаковки були покращені та епідеміологічні інформаційні системи є більш надійними, але в будинках ще є робота, яку потрібно виконати. Внутрішня профілактика є вирішальним бар'єромЯкщо немає доступу, то немає й впуску.
Якщо ваші діти не мають доступу до наркотиків, у вас є проблема вирішена
Якщо ви їх не бачите або не дотягуєтеся до них (пам’ятайте: поза полем зору та досяжністю), вони не візьмуть це до рота. Це правда, що деякі діти більш допитливі, але якщо речовина недоступна, ви виграєте час, щоб розібратися в ситуації і діяти.
Ми говоримо про маленьких дітей, Коли вони виростають, дослідницька поведінка зменшується. Що ти можеш зробити? Це легко, ви побачите:
- Не кажіть, що це цукерки приймати ліки: це сприяє майбутній плутанині.
- Тримайте всі ліки під замком і, якщо можливо, у високих шафах.
- Перевірте інші адреси де дитина проводить час (бабусі й дідусі, тітки й дядьки, опікуни): що немає доступних ліків.
- Збирайте та зберігайте свої ліки після використання. Містить вітаміни, ополіскувачі для рота та дезінфікуючі засоби.
- Закрита упаковка не гарантує безпекиБагатьом дітям вдається відкривати складні корки.
- Зберігайте ліки в оригінальній упаковці з листівкою та дозатором.
- Уникайте прийому ліків у темряві або поспішаєте; підтвердіть назву, концентрацію та дозування.
- Завжди використовуйте дозувальні пристрої (шприци для перорального застосування), а не побутові ложки.
- Не приймайте ліки перед дитиною щоб уникнути імітацій.
Пам’ятайте: це не завжди тому, що діти беруть їх без дозволу
Основою проблеми зазвичай є неуважність або надмірна впевненість дорослих; але Не завжди неповнолітній навмисно проковтуєБагато випадків пов'язані з помилками в дозуванні або плутаниною.
- Зберігайте пляшки/блістери в неоригінальні коробки сприяє помилкам під час управління.
- Забезпечує гарне освітлення під час вимірювання доз. Похибка в мілілітр може бути значною.
- Перевірте концентрацію розчину (наприклад, різні форми парацетамолу або ібупрофену).
- Уникайте повторень як активний інгредієнт у комбінованих протикатаральних сиропах.
Тут ми опублікували поради після можливого отруєння у дітей. Окрім звернення до відділення невідкладної допомоги, Зателефонуйте до Національного інституту токсикології за номером 91 562 04 20 і 112 якщо є симптоми або сумніви.
Що бачать педіатри у відділенні невідкладної допомоги: швидке сортування та визначення ступеня тяжкості
Отруєння становлять близько 0,3% запитів у відділенні невідкладної допомоги у дітей. Дошкільнята зосереджують більшість випадків, переважно випадкові вдома та спричинені одним препаратом. У підлітків, переважає багаторазове вживання, більш серйозні, часто з препаратами, що діють на центральну нервову систему.
Між a 5-10% отруєнь у дітей можуть бути потенційно серйозними, особливо якщо вони стосуються високотоксичних речовин або високих доз. Наркотики спричиняють більше половини про отруєння в дитячому віці.
Початкові дії у відділенні невідкладної допомоги: ABCD та ключові аспекти анамнезу
Стабілізація відбувається в такій послідовності А Б В Г: дихальні шляхи (відкрити та аспірувати секрети), вентиляція (кисень та, за необхідності, інтубація), кровообіг (внутрішньовенне введення, пульс, артеріальний тиск) та неврологічна оцінка (рівень свідомості, зіниці, рівень глюкози в крові). Якщо є підозра на вживання опіоїдів або бензодіазепінів, специфічні антидоти оцінюються медичним персоналом.
Спрямований анамнез підтверджує три основні питання: який препарат, максимально можлива кількість та час з моменту прийому. Якщо точна цифра невідома, вважається, що максимальна доза правдоподібно через відсутність упаковки або об'єму.
Деконтамінація кишечника: роль активованого вугілля
El активоване вугілля є стовпом деконтамінація шлунково-кишкового тракту в педіатрії. Адсорбує токсичні речовини У кишечнику він сприяє кишковому «діалізу» та блокує ентерогепатичну реабсорбцію.
- ЧасБільша ефективність, якщо ввести протягом першої години. Можна розглянути пізніше з препаратами, що уповільнюють спорожнення шлунка (антихолінергічні засоби, опіати, саліцилати).
- Широка ефективністькорисний у більшості ліків, окрім залізо та літій.
- Рекомендовані дози: 0,5–1 г/кг дітям віком до 14 років (макс. 25–50 г) та 50–100 г підліткам перорально або через зонд.
- Підготовкаможна розводити у воді або змішувати 1:1 із соком чи колою. Не з молоком, йогуртом чи пластівцями (зменшує адсорбцію).
- Заходи безпекипротипоказано, якщо є незахищені дихальні шляхи та знижений рівень свідомості, або шлунково-кишкова непрохідність/дисфункціяНечасті побічні ефекти: блювання (якщо виникло на ранній стадії, можна повторити введення 0,5 г/кг), аспірація (дуже рідко) та ускладнення, пов'язані з зондом.
Промивання шлунка: коли це має сенс
Це техніка винятковий, зазначено лише перед потенційно смертельні токсини, не адсорбується вуглецем та за останню годинуВін видобуває менше речовини, ніж вугілля, тому Зазвичай його поєднують з активованим вугіллям. згодом, коли це можливо.
Найбільш пов'язані з цим наркотики та чому вони викликають занепокоєння
Парацетамол: поширена причина у маленьких дітей через помилки в дозуванні та у підлітків через добровільний прийом. Це може спричинити Ураження печінкиПотенційно токсичні дози (приблизно): ≥75 мг/кг у маленьких немовлят або пацієнтів з факторами ризику (недоїдання, захворювання печінки) та ≥150–200 мг/кг у людей похилого віку, залежно від віку. Клінічна картина прогресує у фази (початкова безсимптомна або з нудотою, фаза аналітичних змін і, якщо вона прогресує, фаза ураження печінки). У відділенні невідкладної допомоги рівні в плазмі оцінюються через 4 години, і, якщо є ризик, використовується N-ацетилцистеїн (протиотрута) в умовах лікарні.
Протизастудні засоби (поєднання антигістамінних препаратів, деконгестантів, протикашльових засобів, муколітиків): антигістамінні препарати першого покоління може викликати сонливість, збудження та антихолінергічний синдром; друге покоління, порушення ритму. адренергічні деконгестанти пов'язані з гіпертензією та аритміями; протикашльові засоби з опіоїдна активність пригнічують свідомість і дихання, а також декстрометорфан Може спричиняти галюцинації або судоми у високих дозах. Симптоматичне лікування та активоване вугілля якщо доречно; налоксон лише для пригнічення дихання, викликаного опіоїдами.
Психоактивні препарати: the бензодіазепіни Зазвичай вони проявляються атаксією та сонливістю; флумазеніл Це антидот із суворими показаннями та протипоказаний якщо існує ризик виникнення судом або одночасного прийому трициклічних антидепресантів. трициклічні антидепресанти потенційно дуже токсичний (аритмії, неврологічні розлади) та потребують моніторингу серцевої діяльності та бікарбонату при широкому комплексі QRS; СИОЗС може спровокувати серотоніновий синдром що вимагає спеціального управління.
Там високотоксичні препарати у мінімальних дозах (наприклад, Трициклічні препарати, нейролептики, протималярійні препарати, антиаритмічні препарати, блокатори кальцієвих каналів, сильнодіючі опіоїди, пероральні гіпоглікемічні засоби). У разі підозри слід направити до лікарні негайне.
Роль первинної медичної допомоги та коли звертатися
Ключовою функцією в первинній медичній допомозі є профілактика: навчання сім'ї, перегляд рекомендацій щодо дозування та пристроїв, відміна залишки ліків та перевірка презентацій та концентрацій. На початковому етапі лікування, рання деконтамінація (активоване вугілля, якщо застосовується) є вирішальним.
Вам слід звернутися до медичного центру, якщо дитина звернеться нові симптоми (блювота, сонливість, задишка, погіршення кольору шкіри, біль), якщо є показання Токсикологія (91 562 04 20) або 112, або якщо є сумніви які неможливо вирішити по телефону. Не викликайте блювоту та не давайте молоко або «домашні протиотрути»Якщо стався контакт з очима або шкірою, промити великою кількістю води і переодягнути забруднений одяг.
Зрештою, варто пам'ятати, що за ліками, Засоби для чищення є важливою причиною отруєння в дитячому віці; та у дітей старше 10 років, добровільне вживання алкоголю – це окрема проблема, яка заслуговує на специфічний підхід. Безпечний дім, правильне дозування та рання консультація у разі будь-яких підозр є найкращими інструментами для мінімізації ризиків та забезпечення сприятливого розвитку подій.