Після читання заяви доктора Гіти Наргунд, і деякі коментарі, які були створені навколо них, я наважусь публічно заявити про реальність, яка впала на мене, як камінь, після народження моєї першої дитини. На той момент мені було 34 роки, і я почувався обдуреним: обманутий суспільством хто змусив мене повірити, що моя професійна кар'єра набагато важливіша за все інше; обдурили мене, бо в той момент я обмежила своє бажання бути матір'ю і зрозуміла, що не зможу мати чотирьох дітей. Одинадцять років по тому я знайшла згадку про Кароліну дель Ольмо в Червоні цифри що, на мою думку, влучає в саму точку, коли йдеться про «нерівність» жінок, які залишають бізнес-саміти, коли вирішують мати дітей; однак, це перевертає ідею, щоб вказати на те, що в ідеалі мало б бути все менше чоловіків і жінок, які «дозволяють собі бути обдуреними» зловживань, пов'язаних з переважанням роботи та економіка в нашому житті.
У нашому житті насправді важливим має бути те, що триває з часом, і тому зусилля повинні бути зосереджені саме там: я маю на увазі материнство, батьківство. Що хорошого в тому, що батько чи мати (або обоє) мають блискучу кар’єру, яка «змушує» їх проводити багато часу далеко від дому? Чому ми маємо дітей, якщо ми відмовляємо їм у контакті, на який вони мають право і що вони так потребують? Як ми будемо передавати необхідні значення, якщо нас немає? Я задаю собі це та інші запитання щодня. На мою думку, це не додає тобі більше можливостей. Бути добрим професіоналом важливіше, ніж бути свідомою та присутньою матір'ю; і в цьому обмані ми часто забуваємо, чого хочуть діти. Цей вступ слугує для того, щоб повідомити вам, що кілька тижнів тому доктор Наргунд (відомий спеціаліст з питань безпліддя у Великій Британії) виступила з попередженням: жінки, які відкладають материнство після 30 років, ризикують не мати можливості зачати (природним шляхом, звичайно).
В даний час ми живемо в якомусь уявному та ідеалізованому світі, ми віримо, що материнство можна відкласти до ..., до Багато жінок стикаються віч-на-віч з реальністю доводиться вдаватися до методів допоміжної репродукції, щоб стати матерями. Інші вагітніють без проблем навіть у 40 років, а ще більше покладаються на модель, яку їм пропонують вагітні знаменитості у 44, 46 років або навіть старше, не враховуючи, що їм, ймовірно, доводилося вдаватися до донорства яйцеклітин або сурогатного материнства (і дозвольте сказати, що сьогодні я не збираюся розмірковувати над цим конкретним аспектом). Річ у тім, що організм старіє в усіх сенсах, але оскільки ми перебуваємо під великим тиском, щоб бути «вічно молодими» (ще один обман нашого часу), ми не усвідомлюємо, що кількість ооцитів, яку ми маємо у 20 років, набагато (але набагато) вища, ніж те, що гінеколог виявить під час аналізу 42-річної жінки, крім того факту, що в другому випадку вони будуть старіти.
Материнство: у якому віці?
Я навіть чув заяви, що "біологічний годинник" існує лише в свідомості, я думаю, що той, хто говорить таке, відверто бреше: ви можете почуватись молодим у 50 років, ПОЧУВАТИ, але організм не реагує тим самим. Ці позиції заперечення Вони щонайменше егоїстичні: молоді люди мають бути молодими, кожен відіграє свою роль, і кожен з нас має своє місце, незалежно від віку та досвіду.
Неважливо, в якому віці експерти з питань народжуваності оцінюють зниження шансів стати матір'ю: статистика іноді не відповідає тому, що ми знаємо. Інше питання полягає в тому, що незалежно від того, що кажуть про «жінок старшого віку, які мають більше досвіду, сприймають речі спокійніше тощо»; фізична сила та витривалість У ранньому віці воно вже зникло або ж на шляху до цього. Зрозуміло, що ви можете вирішувати і вирішуєте, але коли ви це робите, чи враховуєте ви всі фактори? Або, що ще більш вирішально, чи не вважаєте ви, що — як стверджує акушер-гінеколог Мішель Оден — ми занадто багато раціоналізуємо материнство, буття таким, яким воно є, як природний факт?
Як ми вже говорили тут докладно про цеЯ не збираюся вдаватися в подробиці щодо найкращого віку для материнства. Слід зазначити, що президент Британського товариства фертильності, який йде у відставку, підтримує заяви Наргунд. Він додає, що коли ви вирішуєте стати матір'ю у 30 років (або навіть раніше, я б сказав) і виникають проблеми, лікарі можуть допомогти до того, як народжуваність почне знижуватися.
Поза дебатами, існує впертий біологічний факт: знижується оваріальний резерв з віком і відбувається це інтенсивніше з середини тридцятих років. Різні джерела оцінюють, що кількість і якість ооцитів можуть сукупно зменшуватися приблизно на 30%, коли людина вступає в це десятиліття, і перевищувати 60% після порогу 40 років. Хоча кожна жінка різна, ця загальна тенденція пояснює, чому важче досягти вагітності з плином років і чому вікно для створення більших сімей звужується.
Паралельно з цим впливають соціальні чинники: багато жінок сприймають, що народження дитини тягне за собою професійна перешкода, що призводить до відкладення материнства у пошуках роботи, економічної стабільності та стабільності у стосунках. Ця відкладка не лише знижує ймовірність природного зачаття, але й збільшує потребу вдаватися до допоміжні репродуктивні методи (TRA) і іноді обмежує кількість дітей, які зрештою народжуються.
Наслідки відкладення материнства: що говорять докази
Коли материнство відкладається, одночасно змінюються два рівні: біологічний та соціальний. На біологічному рівні вік пов'язаний з зниження народжуваності, збільшення часу до вагітності та більша ймовірність потреби в медичній підтримці для зачаття. Клінічно також збільшується ризик певних ускладнень під час вагітності та пологів.
- Підвищений ризик викидня у першому триместрі, оскільки хромосомні зміни збільшуються з віком ооцита.
- Підвищена ймовірність хромосомних аномалій (наприклад, синдром Дауна), що вимагає ретельного пренатального скринінгу.
- Гіпертонія та прееклампсія частіші, що вимагає ретельного моніторингу та подальшого спостереження за високим ризиком, коли це доречно.
- Гестаційний діабет частіше, через метаболічні зміни, пов'язані з віком та способом життя.
- Передчасна доставка y низька вага при народженні найпоширеніший, що впливає на догляд за новонародженими.
- Більше кесаревих розтинів через стимуляцію пологів, передлежання плода або пов'язані з цим ускладнення.
Дослідження в галузі соціальних наук також надають цінні знання. У деяких дослідженнях використовувалися природні експерименти щоб виділити вплив відтермінування материнства на кілька місяців, порівнюючи матерів, народжених безпосередньо перед і одразу після закінчення шкільного року. Цей метод показує, що навіть за дуже невеликої різниці у віці (близько трьох місяців) трохи старші матері мають вища ймовірність передчасних пологів рано, і дитина народжується з дуже низька вага, причому збільшення цього останнього показника може сягати близько 18%. Хоча кожне середовище та методологія мають свої нюанси, основний висновок зрозумілий: навіть незначні затримки у віці матері можуть призвести до незначне збільшення кількості побічних ефектів у перинатальному здоров'ї.
Слід наголосити, що може виникнути багато ускладнень запобігання або пом'якшення з належним допологовим доглядом, здоровими звичками та скоординованим доглядом. Відтермінування материнства не запобігає здоровій вагітності, але вимагає більшої медичний нагляд, планування та турбота про себе.
Чи існують психологічні та соціальні ризики відкладення материнства?
Окрім фізичних, виникають емоційні труднощі. Серед них, розчарування Якщо вагітність не настає з очікуваною швидкістю або якщо виникає страшне вікове безпліддя, навіть коли використовується ДРТ, процес може включати невдалі цикли, очікування та репродуктивне горе.
Також існує страх перед стигма старіння матері, хоча нормалізація допоміжних репродуктивних технологій та збільшення кількості вагітностей у старшому віці зменшили цей соціальний тягар. У Європі значна частина пологів вже є результатом ДРТ, і це Часто можна побачити пологові відділення з 40 років, з різними, але однаково дійсними сімейними траєкторіями.
Зовнішні обставини мають вплив. Невизначені ситуації (зі здоров'ям, економікою чи роботою) можуть призвести до відкладення пошуку, збільшуючи тривога та забезпечити, щоб більше жінок мали доступ до АРТ у менш сприятливому віці. Тому, окрім медичної допомоги, важливо додати Психологічна підтримка та мережі підтримки, які допомагають приймати обґрунтовані рішення та орієнтуватися в цьому процесі з урахуванням благополуччя.
Варіанти планування: збереження фертильності та допоміжні репродуктивні технології
Один із способів передбачити вплив віку на фертильність – це збереження родючостіВітрифікація ооцитів дозволяє заморожувати яйцеклітини, коли їхня якість найкраща (бажано до середини тридцяти п'яти років), для подальшого використання, якщо це необхідно. На практиці це вважається різновидом донація яйцеклітин, тому що біологічний матеріал, який буде використано в майбутньому, — це той, який ви самі зберегли, коли були молодшими.
Переваги консервації: вона пропонує запас міцності Якщо вагітність не настає природним шляхом у бажаному віці, це дозволяє планувати вагітність, не втрачаючи повністю біологічної переваги молодості яєчників, а також забезпечує душевний спокій жінкам, які ставлять на перше місце навчання, кар'єру або бажають почекати слушного моменту.
Обмеження та реалізм: Збереження не гарантує народження дитини. Хоча показники успіху кращі з молодими ооцитами, вагітність також залежить від ендометрій, якість сперми, техніка та загальний стан здоров'я. І є часто забутий момент: відтермінування вагітності, навіть з використанням вітрифікованих яйцеклітин, не усуває акушерські ризики пов'язані з віком матері (вища ймовірність викидня, гестаційний діабет, гіпертензія або затримка внутрішньоутробного розвитку).
Іншою альтернативою, коли оваріальний резерв або якість власних ооцитів не дозволяють досягти вагітності, є донорство яйцеклітинПід час цієї процедури яйцеклітини відбираються у молодих, здорових донорів та запліднюються спермою партнера або донора для подальшого перенесення. Зазвичай це пропонує високі показники успіху порівняно з ЕКЗ з власними яйцеклітинами у жінок старшого віку, саме через якість яйцеклітин. Цей варіант відкриває двері до материнства, коли інші стратегії не працюють або є нежиттєздатними.
Яким би не був шлях, індивідуальна оцінка є важливою. Спеціалізована команда повинна оцінити оваріальний резерв (АМГ та кількість антральних фолікулів), стан матки та фаллопієвих труб, загальний стан здоров'я та репродуктивні цілі. На основі цієї карти рекомендується найбільш підходящий план, незалежно від того, чи включає він пошук природного терміну, збереження вагітності, початок ЕКЗ чи розгляд питання про донорство яйцеклітин.
Потенційні переваги пізнього материнства
Відкладення материнства не просто асоціюється з ризиками. Багато жінок приймають це рішення з більше стабільності, ресурсів та ясності життя, ніж на попередніх етапах. Серед позитивних аспектів часто згадуються:
- Професійна та економічна стабільність що сприяє отриманню дозволів, примиренню та ресурсам для підтримки догляду.
- Обдумане рішення, з високою долею мотивації та реалістичними очікуваннями щодо виховання дітей.
- Чіткі пріоритети та досвід, які допомагають краще керувати часом, обмеженнями та турботою про себе.
- Сильніше спільне виховання дітей, коли стосунки пари дозріли, а ролі та спільні обов'язки були узгоджені.
Коли звертатися за допомогою та як підготуватися
Перший крок — це отримати інформацію, виходячи з вашої ситуації. Якщо вам менше 35 років, і ви безуспішно намагаєтеся завагітніти протягом року (або півроку Якщо вам більше, варто звернутися до лікаря. Також слід звернутися до лікаря раніше, якщо у вас є такі захворювання, як ендометріоз, нерегулярний цикл, операції на органах малого тазу, відомі чоловічі фактори або хронічні захворювання.
Візит перед зачаттям дозволяє вам переглянути вакцинація, звички, харчування, прийом фолієвої кислоти, контроль ваги та захворювання. Мета полягає в оптимізації вашого здоров'я, коригуванні ліків за необхідності та плануванні пошуку або лікування з найкращими можливими результатами.
Під час вагітності, пренатальний моніторинг та обстеження скринінг (ультразвукові дослідження, комбіновані тести, неінвазивне тестування ДНК плода та інвазивна діагностика за показаннями) допомагають виявляти ризики, передбачати ускладнення та приймати обґрунтовані рішення. Здоровий спосіб життя, управління стресом, емоційна підтримка та адаптовані фізичні вправи доповнюють підхід.
Поза межами біології: сім'я, робота та баланс між роботою та особистим життям
Перш ніж зробити висновок, я хотів би повернутися до ідеї, викладеної на початку цього допису: 20 або 30 років тому це було б майже неможливо попереджають про затримку материнства. Це були часи визволення, здобуття ґрунтовної освіти, демонстрації того, на що ми, жінки, здатні. У той час все було змішано: «якщо ти мати, ти клопітка, самовіддана домогосподарка, ти замкнена в чотирьох стінах дому»; але далеко не все це, роки потому ті з нас, хто здійснював материнство як професію, виховували, плекали та емоційно підтримували майбутні покоління. У чому сенс? Я б сказала, що зараз це може бути легше, оскільки батьки усвідомлюють свою СПРАВЖНІЙ папір і вони залучаються як ніколи раніше, принаймні таким помітним чином, таким чином соціальна присутність матері може бути більш збалансованою.
Навчання наповнює нас людьми, маючи також збагачувальну роботу, але мало досвіду Вони такі ж «визволяючі», як материнство, особливо якщо проживати їх усвідомлено, і допомагають знайти себе. З іншого боку, я вважаю прийнятним, щоб жінка вирішила не бути матір’ю, але це не має нічого спільного з темою, яку обговорюємо сьогодні. Як і Гіта, я вважаю важливим перестати говорити молодим людям, що народження дітей зв’яже їх і зруйнує їхні очікування; що вони повинні приймати власні рішення без обмежень і не стримувати свої бажання в цьому відношенні, незалежно від того, чоловіки вони чи жінки.
Справжній баланс полягає в тому, щоб поєднати біологію, життєвий план і контекст. Вплив віку, так, але також і інформація, планування та мережа підтримки. Маючи менш ідеалізований та більш практичний погляд на наслідки відкладення материнства, можна приймати обґрунтовані рішення, звертатися за допомогою на ранній стадії та піклуватися як про своє здоров'я, так і про своє бажання створити сім'ю, коли для вас настане слушний час.